谨防尖锐湿疣再“回头”

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染所致。

　　当人体免疫功能降低或身体衰弱时易患尖锐湿疣。如肾异体移植后患尖锐湿疣的危险性增加；女性肾移植者中，有27％患者HPV16或HPV18阳性。HIV感染者发生HPV感染及HPV相关肿瘤的机率增加。

　　在尿道炎和宫颈炎患者分泌物中也可检测到HPV。我院刘跃华等人（1996年）对57例尿道炎和宫颈炎患者分泌物进行了HPV检测，HPV阳性21例（36.8％），其中HPV6/11阳性10例（47.6％），HPV16阳性7例（33.3％），HPV18阳性3例（14.3％）。显示低危型HPV6/11感染率高。因而提示，尿道和宫颈隐性低危型HPV感染是HPV传播及尖锐湿疣流行的一个不容忽视的因素。

　　尖锐湿疣易复发原因之一为存在亚临床型，即肉眼看不见疣体，此类患者可无症状，是病毒携带者，通过性接触而感染他人，因而应引起重视。5％醋酸试验阳性即可检出此型尖锐湿疣，称为醋酸白现象。其原理为蛋白质凝固的结果，HPV感染的细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞产生的不同，只有HPV感染细胞才能被醋酸脱色。亚临床型尖锐湿疣组织病理上有尖锐湿疣改变。

　　除了尖锐湿疣的亚临床感染外，还有更早期的HPV感染，称之为HPV潜伏感染。为减少尖锐湿疣的复发，需注意以下几点：

　　1、尖锐湿疣复发的原因可能与患者存在其他性传播疾病有关，因而在治疗尖锐湿疣时应全面检查性传播疾病，若有其他性传播疾病要及时治疗。

　　2、尖锐湿疣复发也可能与亚临床感染存在有关，因而治疗时可应用5％醋酸检查，以进行彻底治疗。

　　3、HPV潜伏感染也可导致尖锐湿疣的复发。由于有HPV潜伏感染使非皮损区产生新的临床和亚临床皮损，当CO2激光或液氮冷冻等局部去疣治疗后，通过溃疡周围HPV感染细胞，使原皮损部再发新的皮损。60％尖锐湿疣患者尿道内有 HPV潜伏感染，成为传播HPV的库存灶，既可造成性伴间的HPV感染，又可通过自身感染，导致尖锐湿疣复发。由于尖锐湿疣HPV潜伏感染广泛存在于生殖器的非皮损区及尿道内，因而单纯的局部疗法有时是不够的，寻找更有效的调节宿主免疫功能的方法，将是治疗尖锐湿疣的方向。

　　（1）抗病毒疗法：干扰素（IFN）有抗病毒、抗增殖及免疫调节作用，可与0.5％鬼臼毒素酊等联合应用。或者用其他方法去除疣体后再用，以达到辅助治疗或减少复发之目的。可采用皮损内注射，每次1MU，1周3次，至少9次。不久将会有干扰素外用制剂上市，使用会方便得多。有报告IFN－β治疗尖锐湿疣的不良反应较其他型干扰素轻。（2）白介素（IL）－2对减少尖锐湿疣复发有一定辅助疗效。（3）近来的研究发现，用其他方法治愈后，局部应用5－氟尿嘧啶霜能防止尖锐湿疣复发。（4）新型外用免疫调节剂，咪喹莫特（imiquimod）有抗病毒作用，通过诱导机体产生IFN－α等细胞因子而发挥作用。5％咪喹莫特霜治疗尖锐湿疣，16周治愈率在50％左右。Syed等报告咪喹莫特霜用药12个月后PCR检测表明可清除某些病例的HPV。

　　4、大多数性伴可能已有HPV的亚临床感染，尽管他们没有明显的疣，也要定期复查，可采用5％醋酸辅助检查。

　　5、为预防尖锐湿疣的感染或再感染，根本的方法是防止性乱，要洁身自爱。另外，为预防间接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用浴缸中沐浴。

　　6、HPV疫苗在治疗及预防尖锐湿疣中将发挥巨大作用。

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　　阅读延伸：

　　食疗方法：

　　1、在去掉尖锐湿疣疣体后，应戒掉烟，酒。每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC，而VC是增强免疫力的重要维生素

　　2、多吃一些菌类食品，增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

　　3、多喝一些汤类食品，营养价值高，机体免疫力提高了自然不发病。

　　4、多吃蛋白质含量高的食品，并同时进行体育锻炼。

　　5、乐观的精神是最好的药物。

　　生活方面：

　　1、不熬夜，生活规律。

　　2、不劳累，精神状态良好。

　　3、发现病情加重，不要着急，节后有时间马上来医院看，不要影响过节的心情。

　　4、过节其间，把病情放一边，不要有压力，开开心心过节。

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（责任编辑：潘东波）

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