尖锐湿疣 用药外热内冷

　　不能说的秘密

　　尖锐湿疣，众所周知被打入了性病的“黑名单”中。凡疾病与性病一连线，就让患病的人矮半截似的，“和羞而走”，遮遮掩掩，一方面对正规医院的皮肤性病专科敬而远之，另一方面却“暗度陈仓”，在网络上、报纸上甚至电线杆上，寻求各种“偏方”“秘方”“神药”“奇药”……

　　而在各类广告中，“不用手术，只需吃药就能赶跑尖锐湿疣”的口服药广告尤为惹眼。例如，“无忧胶囊----尖锐湿疣唯一只需要口服的产品”。

　　又据新闻报道，某媒体记者假扮病人到某诊所就医，被该诊所医生“诊断”为尖锐湿疣。医生极力向其推荐一种口服药----强力消疣排毒丹，声称吃完就会好。一算药费，记者吓一跳----1700元!

　　且不管这些所谓一吃就好的“秘方”真假与否，却在很大程度上凸显了尖锐湿疣治疗方面的一个误区：希望吃药搞定。

　　事实上，尖锐湿疣的治疗，首先应该是去除疣体，口服用药很难达到这样的效果。

　　全身用药。为何遇冷

　　在我国2000年制订的尖锐湿疣治疗方案中，并没有涉及全身药物治疗。口服用药就是全身用药的一类。

　　何谓全身用药?

　　皮肤科的全身用药，指的是药物通过口服、静脉、肌肉注射等途径进入体内后，再到达皮损而起治疗作用。

　　为什么尖锐湿疣的全身用药治疗遭到如此冷遇?

　　这要从尖锐湿疣的发病谈起。这里要登场的一位“客人”，就是导致尖锐湿疣发病的元凶----人乳头瘤病毒(HPV)。

　　HPV大名鼎鼎，女性的好发癌症----宫颈癌，就与它密切相关。

　　HPV迄今已发现100多种。导致尖锐湿疣的，常见的是6、11、16、18这几种。

　　但正如宫颈癌治疗尚无有效的抗病毒药物一样，尖锐湿疣也甚少全身用药。

　　这是因为，对付HPV，尚无特异性的抗病毒药物。目前，国内常使用的是具有免疫调节作用的干扰素、白介素、转移因子、胸腺肽等等。但这些药物属于免疫调节剂的范畴，其对尖锐湿疣的疗效究竟如何尚有争论。同时，由于其可能出现的不良反应也被人诟病。因此，在临床上，这些药物只能作为辅助的治疗方法，而不能充当治疗的“主角”。

　　至于一般的抗病毒药物，如病毒唑、金刚烷胺等等，由于对HPV没有针对性，对尖锐湿疣并无疗效。

　　因此，在尖锐湿疣的冰冷面具下，全身用药治疗难免遭遇“滑铁卢”。

　　相对于全身用药遇冷，其他的治疗方法，如局部用药、物理治疗等等，在正规专科医生那里受到推崇。

　　局部用药。切忌乱涂

　　目前推荐的尖锐湿疣治疗方法，首先是局部治疗。但正因为尖锐湿疣是大多数病人“不能说的秘密”，所以，在局部用药上，医生很担忧的一个问题是：病人常常自行买药乱涂，从而酿出各种祸端一

　　据报道，一名患有尖锐湿疣的病人因羞于去正规医院就诊，于是自己买了瓶双氧水，在未经稀释的情况下，直接涂抹于外生殖器，结果导致外生殖器化学性灼伤!

　　更有甚者，自行用一些腐蚀性药物涂抹，导致外生殖器腐烂!

　　种种骇人听闻的报道，凸显的是病人对尖锐湿疣的求医心切与盲目治疗。不错。在标准的尖锐湿疣治疗指南中，局部用药是属于优先的位置。但是，哪些外用药能用，该怎么用，却不是每个病人都清楚了解的。

　　目前，正规的常用外用药物包括：鬼臼毒素、足叶草酯、三氯醋酸、5-氟尿嘧啶等。

　　鬼臼毒素也就是足叶草毒素酊，适宜浓度为O.5%，每天2次，连用3天后停药4天，此为1个疗程。一般可用1-3个疗程。

　　足叶草酯要用10%.25%的足叶草酯酊，每周用一次就行，涂药后24小时要记得洗去药液。须注意以上两种药物有致畸作用，孕妇禁用。

　　三氯醋酸用50%的溶液，这种药腐蚀性较大，涂药时要注意保护好正常皮肤。

　　5-氟尿嘧啶是软膏制剂，每天涂1次，涂药6次没有治愈的，要改用其他治疗方法。

　　特殊部位.如何治疗

　　以上这些外用药物，适用于疣体不大(单个疣体直径小于0.5厘米，疣体团块直径小于1厘米，疣体数目少于15个)的情况。

　　假如疣体的数目或大小超过这个标准，医生会建议病人进行物理治疗。物理治疗包括激光、冷冻、微波、电烧灼等等。

　　有些病人会有这样的尴尬：不仅仅是患上尖锐湿疣这种“羞于启齿”的病，而且疣体还生长在一些特殊部位，如尿道内、肛管内等地方。这种情况下，外用药“管不到”那些地方，口服药又不管用，怎么办?

　　这就得借助特殊的医疗器械，如尿道镜、肛窥器等进行手术治疗了。

　　近来，一种新型的光动力治疗方法逐渐风靡。病人先需接受3～6小时的药物(如5-氨基酮戊酸)皮损外敷，然后通过灯泡或光纤接受一定能量的特殊波长的激光照射，达到清除疣体的目的，而且能降低复发率。与外用药治疗一样，这种方法也适用于疣体较小的病人。 .

　　除了这种特殊部位的尖锐湿疣，有些疣体很大的，亦很让人头痛。对于这种情况，先在局部皮损内注射干扰素是一种方法。待疣体缩小后，可进行二氧化碳激光治疗。

　　巨大的或单发的疣体，则可手术切除。

　　总之，治疗尖锐湿疣，千万别被所谓的“秘方”“神药”等广告误导。更不能随意自行用药，一定要按正规程序治疗。至于干扰素等，只能作为辅助治疗，担任“配角”。

（实习编辑：陈占利）

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