恼人淋病 “全面看”

　　淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病(sexual1ytransmitteddisease，STD)，近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。

　　病原体

　　淋病由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌，一般存在于多核白细胞内，呈卵圆形或肾形成对排列。淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。皮肤为鳞状上皮，对淋菌有一定抵抗力。淋菌喜潮湿，怕干燥，离体后在完全干燥情况下1～2小时死亡，在微湿衣裤、毛巾、被褥中可生存10～17小时，在厕所坐板可存活18小时)一般消毒剂或肥皂液均能使其迅速灭活。

　　传染方式：

　　1.性接触感染为主要传染方式，成人淋病99%～100%为性传播。

　　2.间接接触感染主要发生于幼女接触污染的衣物、便桶等。

　　3.产道感染分娩时胎儿经过软产道时被感染。

　　淋菌藉性交感染，性交时有淋菌的分泌物侵入尿道口、宫颈口等处，细菌于该处繁殖而致病，并可沿生殖道粘膜上行传播。好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。

　　症状

　　不同淋病 表现亦不同

　　患者有接触传染源历史。多数为性活跃期的中青年，几乎全部有性接触史，尤其是在有性乱行为、嫖客、卖淫人群中发病率最高;新生儿淋菌性结膜炎是通过患病的母亲产道感染;极少数是接触患者的脓性分泌物或其污染的物品感染;也有医源性感染的可能。潜伏期多数为2-10天，平均3-5天。淋病临床上可分为单纯性(无合并症)淋病、有合并症淋病和播散性淋病三种，各种淋病临床症状和体征表现如下：

　　1、单纯性(无合并症)淋病

　　(1) 男性急性淋菌性前尿道炎：临床上最常见，开始表现为尿道口红肿，自觉轻度瘙痒、刺痛，有少量稀薄透明粘液流出。以后症状、体征迅速加剧，2天内出现典型化脓性前尿道炎症状，即尿道刺痛，排尿时加剧，排尿困难、尿急、尿频及全身不适，夜间可有阴茎痛性勃起，尿道口红肿加剧和合并包皮龟头炎，尿道分泌物变稠，呈深黄色粘稠脓性。病程第一周最严重，若不治疗，症状逐渐减轻或消失，也可能继发其它合并症。部分患者症状、体征较轻或不典型，类似非淋菌性尿道炎。约20%的患者可无症状，成为带菌者。

　　(2)女性淋菌性宫颈炎：子宫颈是女性淋病的原发部位，淋球菌首先侵犯宫颈鳞状一柱状上皮交界处的鳞状上皮而发病。多数患者(60%)为无症状带菌者，部分患者症状、体征轻微。典型的表现为阴道分泌物异常或增多，月经异常，外阴刺痒及烧灼感，偶有下腹部坠痛、隐痛及腰痛，检查可见宫颈有不同程度的红肿、糜烂、触痛和大量黄绿色粘稠脓性分泌物。

　　(3)女性淋菌性尿道炎：与男性相同，即化脓性尿道炎症状，出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、排出脓性分泌物，但症状通常比男性轻，也可无症状。

　　(4)幼女淋病：是目前最常见的儿童性病，其传染源多数来自家庭与患病父母密切接触，即接触淋病脓性分泌物或受污染物品感染。与成年女性相比，幼女更易被淋病球菌感染。可在小范围内流行如家庭、幼儿园。表现为弥漫性外阴阴道炎，可有阴道、尿道、外阴红肿、疼痛、尿痛、阴道有脓性分泌物，部分合并肛门直肠炎。

　　(5)淋病性肛门直肠炎：主要见于男性同性恋者或有肛交历史的患者，及部分女性淋病患者阴道脓性分泌物感染肛门直肠所致。多数可无临床症状，部分可有肛门瘙痒、灼热感，重者可有里急后重、脓血便、粘液样便、局部疼痛，检查可见局部红肿，有粘液或脓性分泌物。值得注意的是肛交易损伤直肠粘膜，同性恋者(男性)易并发梅毒及各种性病性病毒感染包括HIV病毒，部分可为隐性感染，因此全部淋菌性肛门直肠炎患者应做有关检查。

　　(6)淋菌性咽炎：主要见于口交者，表现为急性咽炎或急性扁桃体炎。有咽干、咽痛、吞咽痛、并有发热、颈部淋巴结肿大。

　　(7)淋茵性结膜炎：多见于新生儿，是新生儿在分娩时经过感染的产道而受染，出生后2-4天发病，多为双侧;成人少见，多为自身接种所致，单侧多见。表现为眼脸红肿、结膜充血，有大量粘膜稠脓性分泌物。若治疗不及时，可致角膜混浊、浸润、溃疡，甚至穿孔、失明。应注意与新生儿衣原体结膜炎相鉴别。

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