专家支招：梅毒治疗战略

　　由于现代医学发展，梅毒已是可治可防不可怕的性病。近年来，梅毒病例报告数大幅上升，胎传梅度报告发病数及其发病率上升更加明显，梅毒对国民的健康危害越来越大，甚至危害着下一代。

　　积极防治 遏制梅毒传播梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性传染病，传染源是梅毒患者，主要通过性交传染，也可通过胎盘传给胎儿，少数可通过接吻、哺乳、接触带菌的日常用品或医疗器械或输血而被感染。根据传染途径不同，梅毒可分为后天梅毒和先天梅毒，先天梅毒其传染途径是因母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎;后天梅毒主要通过性交传染，少数可通过接触传染。本病病程长，在发展过程中可侵犯任何器官和组织，引起多种多样的症状和体征，甚至危及生命;亦可感染多年后无临床症状而呈潜伏状态。

　　梅毒的发病人群已经由刚传入初期的有钱阶层向普通阶层转变，目前发现的病例主要是工人、农民，他们文化层次相对较低、经济能力弱、得到规范治疗的机会少，患病后多就诊于小诊所或自行购药治疗，成为梅毒传播的重要因素。

　　江门市皮肤医院代院长朱正君认为，一般把梅毒患者分为三类：高危人群、桥梁人群、普通人群(受害人群)。梅毒患者并非都是有道德问题的人，很多是在不知情的情况下感染上的，他们是无辜的受害者，更何况患先天梅毒的婴儿。梅毒患病增多是客观存在的事实，我们应该正视现实，积极防治。目前对于梅毒防治工作还存在许多薄弱环节，应加大防治力度，消除梅毒，保护国民健康。

　　及早诊断及早治疗朱正君认为，梅毒治疗要及早诊断，及早治疗，药量要足够，疗程要规范，愈后追踪随访。目前存在这样的现象，患者讳疾忌医，采取自行购药治疗或治疗不规则，结果延误病情，因此，当患者有不洁性生活史或性接触史，发现外生殖器有不痒不痛的红色丘疹或溃疡，就要及时到正规医院专科门诊检查确诊，确诊后要在医生指导下系统用足够药物治疗，并定期检查、追踪随访二年;同时，性伴侣也要到医院检查治疗，这是控制传染的关键。

　　据介绍，目前市皮肤医院一种梅毒快速诊断试剂，可以快速检测是否感染梅毒。该试剂有多个优点：一是成本低廉，每人份试剂成本约5元(不包括人工及材料费)。二是无须设备，不需要任何设备，尤适用于边远医疗资源不足的地区。三是操作简单，末梢血或静脉血一滴，类似于查早孕的检测试剂。四是出结果快，20分钟便知道结果。五是结果准确，经验证特异性和敏感性均超过90%。六是可以确诊。现有的梅毒血清试验往往不能凭一项确诊，而梅毒快速诊断试剂可以起确诊作用。当然，梅毒快速诊断试剂也存在缺点，它只能判断曾经或已经感染梅毒，不能判断是已经治愈还是未治愈的，需要进一步检查;存在窗口期。

　　几大人群应该作梅毒快速筛查：从事桑拿娱乐的服务人员;多性伴和有不洁性生活的人员;阴部有无痛性溃疡;大腿根部淋巴结肿大;全身皮肤出现较多的无痛无痒的皮疹。婚前、孕前最好检查梅毒，以免将梅毒传给爱人和下一代。

　　从2009年4月到2010年3月，中国疾病控制中心性病控制中心将在皮肤医院实施以筛查为重点的梅毒防治示范项目。项目期间，将在该院提供免费筛查，免费咨询，免费治疗。

　　梅毒预防有办法朱正君表示，预防性接触传染最重要的是洁身自爱，避免非婚性行为，避免多个性伴、“一夜情”等行为;性行为时坚持正确使用质量可靠的安全套也是有效防护措施。在性病高危人群(如女性性工作者，性病门诊人群和男性同性恋人群)中进行梅毒快速筛查，有利于早期发现和早期治疗梅毒，可减少在性乱人群中的传播。

　　为预防血液传播，要做到不吸毒，不与他人共用注射器、针头;尽量不输血或注射血制品，必须接受血液或血制品前，要确认它们是经过梅毒检测的。预防梅毒的母婴传播，重要的是对孕妇进行梅毒筛查。目前在大多数城市，绝大多数孕妇均接受了包括梅毒检测在内的产前保健，最好是在孕初3个月和孕末3个月各检测1次。

　　另外需要注意的是，如果发现自己有溃疡、皮疹等可疑症状，尤其是在有危险性行为后，应及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗、早治愈。梅毒病人可以无症状，因此即使毫无症状，也有可能已感染梅毒。_wangluo.com.cn梅毒病由于病程漫长，在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤，因此要求患者积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。

　　(1)治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大;

（实习编辑：陈占利）

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