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性病淋巴肉芽肿有何表征

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核心提示:早期症状 初为极小的疱疹、溃疡。男性多发于阴茎体、龟头、冠状沟和包皮。女性则发生于前庭、小阴唇、阴道口及尿道口周围。皮损常为单个,有时数个,无明显症状,常被忽略,数日自愈,不留疤痕。

  (1)潜伏期 一般在1周左右。

  (2)早期症状 初为极小的疱疹、溃疡。男性多发于阴茎体、龟头、冠状沟和包皮。女性则发生于前庭、小阴唇、阴道口及尿道口周围。皮损常为单个,有时数个,无明显症状,常被忽略,数日自愈,不留疤痕。

  (3)中期症状 为腹股沟淋巴结炎。初疮出现1~4周后,2/3病例的两侧腹股沟淋巴结出现肿大,称为“第四性病性横痃”。淋巴结初起孤立散在,质硬性增大,有疼痛或压痛,之后常相互粘连成块状,皮肤表面呈紫色和青色。由于腹股沟韧带将肿大的淋巴结分开,皮肤呈现槽沟状。数周后肿大的淋巴结呈现波动感,在经1~2周后软化破溃,排出黄色浆液或血性分泌物,形成多数瘘管,似“喷水壶状”,经数周或数月后而痊愈,愈后留有疤痕。女性很少发生淋巴结炎,因其初疮常发生于阴道下部,如经髂及肛门直肠淋巴结引流,引起髂及直肠周围淋巴结炎及直肠炎,导致腹痛腰背痛。出现淋巴结炎时可伴有轻重不等的全身症状,如发热头痛、关节痛、肝脾肿大等,有时可出现皮疹,如多形红斑结节性红斑。

  (4)晚期症状 从早期到晚期的时间为1~2年,也有若干年者,主要表现为生殖器象皮肿和肛门直肠综合征。

  性病淋巴肉芽肿的生殖器象皮肿是发生于本病后期的一种严重的损害。由于淋巴管慢性炎症而致阴唇、阴茎、阴囊的象皮肿,其皮肤表面可发生疣状增殖及息肉样生长,可形成直肠-阴道或尿道瘘管,形成毁形性溃疡和疤痕。

  性病淋巴肉芽肿的肛门直肠综合征是本病常见的一种合并症。它是由于炎症由女阴扩展到直肠周围引起直肠周围炎症,可有血性分泌物排出,之后可形成疤痕,然后直肠下端呈管状狭窄,导致排便困难或伴有肛门周围瘘管。由于进行性狭窄,可出现便秘、腹痛。

  诊断性病淋巴肉芽肿,实验室检查是必需的。首先要作血清学检查,它对诊断和判定疗效都是必要的。有条件的要作衣原体的培养,进一步确定衣原体的血清型。此外,Frei皮肤试验、组织病理检查可根据具体情况进行。

  诊断性病淋巴肉芽肿需作的血清学检查为:

  (1)补体结合试验 所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生产的群抗原,它可和鹦鹉热、眼生殖器衣原体感染者的抗体起不同程度的反应。可疑患者的滴度达64以上则有意义。

  (2)微量免疫荧光试验 此试验有一定的敏感性和特异性,可用来鉴别本病和其他衣原体感染。通常滴度大于512才有意义。

  (3)对流免疫电泳法 此为检查衣原体抗体的一种简便、快速和特异的试验。约有90%的患者能被本试验证实。

  培养性病性淋巴肉芽肿的标本在男性常取自尿道、直肠或肿大的淋巴结。在女性主要取自直肠和宫颈。接种前应用生长培养基作1∶1稀释,以避免对细胞的毒性。标本在接种前应先作抗生素处理。常用的抗生素有庆大霉素、万古霉素、链霉素和制霉菌素。由于性病淋巴肉芽肿衣原体不必离心就能感染邻近的细胞,导致细胞裂解,这种性状有助于鉴定可疑分离物。

  诊断性病淋巴肉芽肿的依据是(1)有不洁性交史。(2)在生殖器部位出现过表浅糜烂与溃疡。(3)1~4周后出现两侧腹股沟淋巴结炎,有槽沟征及喷水壶状多数瘘管,痊愈后留疤痕。(4)结合组织病理及补体结合试验可作出诊断。

  梅毒软下疳都有腹股沟淋巴结的肿大,当你发现腹股沟淋巴结肿大时,要仔细检查,一定要找专科医师治疗,以免诊断治疗错误。几种性病的淋巴结炎鉴别。

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