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性病治疗中的用药“规则”

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核心提示:性传播疾病(STD)是目前传染病防治中的重点之一,常见的性传播疾病有淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病8种。

  性病用药存在问题性病虽归于皮肤性病科诊治,但在临床上不少科室如妇科、泌尿科、内科等都参与诊治。各科对性病治疗用药标准不一,用药多种多样。

  用药疗程不一,有长有短,同一种疾病在各科及不同医师间标准不一。

  用药方法不同,有口服、输液、外洗及外用栓剂等。

  合并用药多,常中西药合用,或两种以上的抗生素联合使用。

  未诊断即用药。只要患者自觉有泌尿生殖系统不适,医生或患者就可能在各种化验检查未有阳性结果时就“预防”性用药。

  有一些非法行医者及某些赢利性诊所,为了谋取利益,夸大患者病情及性病危害性,给患者大剂及长时间用药。

  由于患者对性病恐惧或恨病吃药,长时间或大剂量服用抗生素或其他药物,往往导致菌群失调,继发条件致病菌感染,而使原本简单的疾病复杂化。

  性病治疗用药原则性病病原体不一,其治疗用药也不一样,卫生部防疫司在《性病防治手册》中提出了各种性病治疗的具体用药。在临床工作中大部分是行之有效的,但也有不足之处。总体来说,性病用药的原则有:明确诊断,及时用药;选用针对性强的药物,尤其是在临床上及文献中报道有效的药物;有可能做药敏检查的病原体,最好根据药敏结果用药;能选用口服药者,先选用口服药,必要时选用肌肉注射及输液治疗;治疗周期根据不同疾病而异,不宜过长;注意合并感染多种性病的治疗;减少或不使用预防性用药。常见性病的治疗用药常识

  淋病:目前治疗最有效的药物是头孢三嗪和壮观霉素。无合并症的患者一般用药1~3天,有合并症或播散性感染者用药7~14天。淋病治疗用药的难点是耐药性淋球菌的治疗,最好做药敏培养,根据药敏结果选择用药;如无条件做药敏检查,可考虑选用阿奇霉素。

  非淋菌性尿道炎:本病是临床治疗中最乱、涉及药物最多的疾病。临床上选用最多的是大环内酯类、喹诺酮类、四环素类药物,药物品种较多,选择面广。根据卫生部防疫司制定的性病治疗用药原则中首选阿奇霉素,这在临床上已得到验证。本病多由衣原体、支原体感染引起,如患者衣原体或两种病原体感染,首选大环内酯类药物治疗,如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等;如患者支原体感染,首选四环素类药物治疗,如多西环素、美满霉素等;若以上两类药物治疗效果不佳者,可选用或联合喹诺酮类药物,如坐旋氧氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星等。如果是单纯性尿道炎或宫颈炎,疗程3~6天;如有合并症者疗程7~14天。本病容易复发,治疗上应注意同时进行化验检查。

  尖锐湿疣:本病治疗的关键在于防止复发,目前,治疗最有效的药物是α-干扰素,每次300万单位,最好局部注射,隔日一次,10次为一疗程。许多单位选用络韦类药物治疗本病,其实这类药物主要针对疱疹病毒,对疣病毒效果不佳。

  梅毒:如果对青霉素不过敏,青霉素是目前治疗梅毒最有效药物,最好选用长效青霉素,每周240万单位,连续注射3~4周。如对青霉素过敏,则宜选用大环内酯类、四环素类药物。如对这些药物不敏感,可考虑头孢三嗪治疗。

  生殖器疱疹:本病目前无论中西药均无根治方法,治疗的目的是减少复发次数,不要轻易相信某些广告。治疗中最常用药物是阿昔洛韦,发作期每服200毫克,每日5次;预防复发,每服400毫克,每日两次。

  性病并不可怕,最可怕的是失治或误治,希望广大读者能多一些这方面的知识,不要乱用药及过量服药。

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(实习编辑:陈占利)

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