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念珠菌性包皮炎怎么治?

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核心提示:所有病例均有典型的临床症状。镜检见假菌丝及卵圆形孢子,真菌培养鉴定为念珠菌属。所有患者用药前1个月内未服用全身抗真菌药物,或2周内未使用其它外用抗真菌药物。完成治疗者共60例,年龄21~67岁;病期3天~4年。其中24例合并细菌感染,38例配偶有念珠菌性外阴阴道炎,49例有不同程度包皮过长,8例同时患有其它性病。所有患者均有性生活史。

  所有病例均有典型的临床症状。镜检见假菌丝及卵圆形孢子,真菌培养鉴定为念珠菌属。所有患者用药前1个月内未服用全身抗真菌药物,或2周内未使用其它外用抗真菌药物。完成治疗者共60例,年龄21~67岁;病期3天~4年。其中24例合并细菌感染,38例配偶有念珠菌性外阴阴道炎,49例有不同程度包皮过长,8例同时患有其它性病。所有患者均有性生活史。

  治疗方法派瑞松霜外用,每日早、晚各1次,1周为1个疗程,共2个疗程。每周随访1次。

  疗效判断标准痊愈:皮疹完全消退,自觉症状消失,真菌检查阴性;显效:皮疹消退60%以上,自觉症状显著改善,真菌检查阴性;好转;皮疹消退20%~60%,自觉症状好转,真菌检查阴性或阳性;无效;皮疹消退不足20%或加重,自觉症状无明显改善或加重,真菌检查阳性。总有效率为痊愈加显效。

  疗效一般用药2~5天后,大部分患者自觉症状及皮损均有明显改善;用药1周临床治愈率已达817%,有效率933%;疗程结束后其临床治愈率达883%,有效率95.0%,60例中有1例无效。

  不良反应多数患者对本药耐受良好,仅2例患者分别于用药后第2天、第7天出现局部轻度红肿,停药后自行缓解,副作用发生率33%。

  复发率对53例痊愈病例进行随访2~6个月,发现共有16例复发,其中12例在性生活后复发,但不能排除再感染的可能。

  讨论念珠菌性包皮龟头炎近年来逐渐增多,念珠菌性包皮龟头炎往往合并细菌感染。派瑞松霜的有效成分为硝酸益康唑和曲安奈德,其中硝酸益康唑属咪唑衍生物,除具有广谱抗真菌作用外,对革兰阳性细菌亦有较好的抑菌作用;曲安奈德是一种中强效的皮质类固醇,具有抗炎、抗过敏和止痒作用,能够迅速有效地缓解皮肤症状。二者联合应用,能减轻真菌病变部位的炎症和瘙痒,起协同作用,提高疗效。

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(实习编辑:陈占利)

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