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尖锐湿疣的病例解读

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核心提示:3例患者都有不洁性交史,是导致发病的主要因素。在临床治疗中,对较小的疣体行常规消毒局麻后,直接用电离子烧灼治疗即可。而较大的疣体血液供应比较丰富,单用电离子治疗,术中出血较多,时间长,治疗起来比较困难。

  1 病例介绍

  例1,女,21岁。在肛门周围分别长有6孤立的乳头或菜花状增生物,呈淡红色,大的如草莓,小的如绿豆粒,个别增生物表面有点状出血。

  例2,女,18岁。分别在肛周3点、5点、8点和11点处有4个黄豆至红枣大小不等增生物,分别呈菜花状、乳头瘤形,呈白色或淡红色,有的皮损表面破溃,有脓性分泌物。

  例3,女,24岁。症状与例1、例2相似。

  2 治疗方法

  患者取肘膝卧位,抬高臀部,充分暴露患处。常规消毒,在体基底部注射2%利多卡因(加适量0。1%盐酸肾上腺素)局麻。较小的疣体直接用手术治疗进行烧灼;较大的疣体用手术剪刀沿疣体根部快速将疣体剪除,立刻用含有35%的三氯化铁的纱布压迫止血,稍后用多功能电离子手术治疗机将疣体基底部残留的皮损清除干净,术后局部涂抗生素软膏,包扎。以后每日涂抗生素软膏2次。嘱患者每日大便后用1:8000高锰酸钾溶液冲洗,以防感染。3例患者剪取疣体组织后做病理,均诊断为尖锐湿疣,无恶变情况,同时需配合药物治疗,减少复发。

  3 讨论

  3例患者都有不洁性交史,是导致发病的主要因素。在临床治疗中,对较小的疣体行常规消毒局麻后,直接用电离子烧灼治疗即可。而较大的疣体血液供应比较丰富,单用电离子治疗,术中出血较多,时间长,治疗起来比较困难。若行外科手术切除,术后易留瘢痕。如果肛周行多次手术切除后留有瘢痕,会影响肛门括约肌收缩功能。我们用2%利多卡因加入适量的0。1%肾上腺素做局部麻醉,可使局部小血管收缩,在治疗过程中减少出血,用含有35%三氯化铁的纱布压迫伤口处,同样起到止血作用。我们利用种方法分别将3例患者的疣体一次逐个清除掉。在以后的复查中都没有发现留有瘢痕。

  此种治疗方法术中出血少,时间短,患者易于接受。笔者认为,该治疗方法同样适用于其他部位较大的尖锐湿疣的治疗。

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(实习编辑:陈占利)

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