尖锐湿疣的病例解读

　　1 病例介绍

　　例1，女，21岁。在肛门周围分别长有6孤立的乳头或菜花状增生物，呈淡红色，大的如草莓，小的如绿豆粒，个别增生物表面有点状出血。

　　例2，女，18岁。分别在肛周3点、5点、8点和11点处有4个黄豆至红枣大小不等增生物，分别呈菜花状、乳头瘤形，呈白色或淡红色，有的皮损表面破溃，有脓性分泌物。

　　例3，女，24岁。症状与例1、例2相似。

　　2 治疗方法

　　患者取肘膝卧位，抬高臀部，充分暴露患处。常规消毒，在疣体基底部注射2%利多卡因(加适量0。1%盐酸肾上腺素)局麻。较小的疣体直接用手术治疗进行烧灼;较大的疣体用手术剪刀沿疣体根部快速将疣体剪除，立刻用含有35%的三氯化铁的纱布压迫止血，稍后用多功能电离子手术治疗机将疣体基底部残留的皮损清除干净，术后局部涂抗生素软膏，包扎。以后每日涂抗生素软膏2次。嘱患者每日大便后用1：8000高锰酸钾溶液冲洗，以防感染。3例患者剪取疣体组织后做病理，均诊断为尖锐湿疣，无恶变情况，同时需配合药物治疗，减少复发。

　　3 讨论

　　3例患者都有不洁性交史，是导致发病的主要因素。在临床治疗中，对较小的疣体行常规消毒局麻后，直接用电离子烧灼治疗即可。而较大的疣体血液供应比较丰富，单用电离子治疗，术中出血较多，时间长，治疗起来比较困难。若行外科手术切除，术后易留瘢痕。如果肛周行多次手术切除后留有瘢痕，会影响肛门括约肌收缩功能。我们用2%利多卡因加入适量的0。1%肾上腺素做局部麻醉，可使局部小血管收缩，在治疗过程中减少出血，用含有35%三氯化铁的纱布压迫伤口处，同样起到止血作用。我们利用种方法分别将3例患者的疣体一次逐个清除掉。在以后的复查中都没有发现留有瘢痕。

　　此种治疗方法术中出血少，时间短，患者易于接受。笔者认为，该治疗方法同样适用于其他部位较大的尖锐湿疣的治疗。

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（实习编辑：陈占利）