性病诊治“三面埋伏”

　　性病表现——朦朦胧胧

　　性病门诊中经常可遇到这样的情况，医生在给男性患者做出淋病或非淋病性尿道炎的诊断后，告诉患者一定要带配偶或性伴侣来检查和治疗。可此时这些男同胞往往会说：她又没有不适症状，还要检查什么?这其中或许有对性伴侣或家人隐瞒病情的可能，但实际上确实有些妇女由于生理解剖及生殖生理上的差异，使得她们在感染性病后，多呈无症状感染或症状很轻微，患者不易发觉，或即使有症状，女性也很少往患上性病的方面考虑，从而成为带菌者或传染源。

　　男性得了淋病后，症状一般都很明显，可出现尿痛、尿道口红肿、有大量黄色脓性分泌物流出等不同以往的明显表现。而女性得了淋病后，一半的患者可不出现任何症状，有的甚至仅表现为一般妇科病的症状，如白带增多、颜色发黄等，但患者不一定意识到这种异常恰恰是性病的表现。再如生殖器疱疹，发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱极易为患者所察觉，而女性被传染后如发生在阴道、宫颈黏膜，则表现为宫颈糜烂、有脓性分泌物，但外阴无皮疹表现，容易被忽略。

　　女性未能及时明确性病诊断，为男性性病的难于彻底治愈埋下祸根。临床上经常可以看到一些男性患者病情反复不愈，最终的原因往往就在于他的妻子或性伴侣。在此提醒男士们，一旦发现自己被诊断为性病后，万不可忽视自己性伴侣的检查，为了她，也为了自己。

　　性病诊断——困难重重

　　女性得了性病后，临床症状缺乏特异性是诊断较困难的原因之一。对于女性，不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病，并且女性性病的临床检查程序相比男性而言要复杂困难许多。

　　男性的外生殖器易暴露，直接检查即可，而女性则须借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变。对发生在阴道或宫颈上的尖锐湿疣，如果病变小或部位隐匿，易造成漏诊。对于女性，分泌物涂片革兰染色检查的敏感性大约为50%，也就是说涂片检查诊断女性淋病，有一半的患者会漏诊。因此女性淋病的诊断需要做分泌物细菌培养。

　　对一些年轻女性来说，到医院做检查，尤其是性病检查毕竟是一件难以启齿的事情，很多人在面临妇科检查时甚至“临阵脱逃”，这对性病诊断也是不利的。

　　性病并发症——危机四伏

　　女性性病主要发生于性生活较活跃的育龄妇女，这个时期的性病与性活动和妊娠密切相关，可多种疾病并存。宫颈是易受到多种性传播疾病病原体侵犯的部位，宫颈的感染若治疗不及时或治疗不当，病原体可上行感染，引起各种并发症和后遗症，如盆腔炎症性疾病、不孕症和异位妊娠。

　　孕妇在妊娠时若发生性传播疾病，不仅影响孕妇的健康，也会殃及腹中胎儿和新生儿的健康。例如怀孕期间得了梅毒，可通过胎盘传播，导致胎儿流产、死胎或新生儿先天性梅毒。新生儿通过患淋病母亲的产道时，可造成眼睛的感染甚至失明。因此对患性病的孕妇或准备要孩子的妇女，应给予必要的咨询和指导。例如患梅毒的妇女应在正规治疗后随访2～3年，彻底治愈后方可要孩子。

（实习编辑：陈占利）

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