看不到的潜伏性梅毒

　　潜伏梅毒，由于患者基本上没有感觉和表现，即使有也是很轻微的极易被病人本人所忽视而未引起重视，不及时去就诊。而体内组织内螺旋体依然存在，对组织器官的破坏依然在进行;潜伏梅毒病人依然有传染性，对周围性侣或密切生活在一起的亲人构成威胁。

　　潜伏梅毒的诊断依据：

　　早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断：①连续的梅毒血清学试验变化，即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上;②是否有一期或二期梅毒的症状史;③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒;④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外，其他几乎均为病期不明的梅毒，对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿，应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等

　　可见，要早期发现潜伏梅毒病人，在各种人群中开展梅毒血清筛查试验是十分重要的。

　　潜伏梅毒应该如何治疗?

　　(一)早期梅毒：包括一期二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位共240万单位，只注射一次。亦可肌肉注射普鲁卡因青霉素G混悬液每日一次，共10天，总量600万单位

　　(二)对孕妇梅毒患者的治疗：早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒

　　(三)早期先天梅毒患者的治疗：对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。若发生临床症状或放射学检查有骨梅毒损害或血清学滴度上升二管以上或持续升高时，或孕妇未经充分青霉素治疗或无条件对婴儿进行仔细检查时，须给婴儿进行治疗治疗方法可用普鲁卡因青霉素肌肉注射，每日一次，每次每公斤体重予以5万单位连续注射十天，总剂量一般在150万单位至300万单位左右。对于不便连续注射而脊髓液正常的早期先天梅毒儿可肌注苄星青霉素，一次注射每公斤体重5万单位。

（实习编辑：郭婷婷）

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