难点一:巨大型尖锐湿疣。失治、误治后发展而成。普通状况下,巨大湿疣的基底部较宽,故而诊断前定然要弄清疣体基底的位置和大小。
对策:局麻下切除疣体,而后再对基底部进行CO-2激光诊断,去除残留的疣体和受传染的皮损。如果基底较宽,可清理修整创面后再缝合伤口。
难点二:肛门、尿道口、宫颈口的尖锐湿疣。发生在这些部位的湿疣,一旦诊断不彻底,极易在短时间内复发;点药、冷冻或CO-2激光诊断过度,又会引发局部的粘连和狭窄。
对策:肛门部位可借助肛窥镜查看并清除;尿道口则可借助小儿鼻窥镜或尿道镜查看并清除;宫颈口的尖锐湿疣可借助于阴道镜进行检测。诊断时,肛门、肛管内的湿疣可用CO-2激光诊断或用点涂剂诊断;尿道口的湿疣用CO_2激光诊断时,注重不要损伤尿道口括约肌和预防术后尿道口粘连狭窄。
难点三:妊娠期尖锐湿疣。孕期因为受性激素水准,疣体比正常人易增大、增多。
对策:孕早期(3个月内),可用清热解毒燥湿的中药大黄、黄柏、苍术等煎水泡洗。如要终止妊娠,应先祛除宫颈、阴道壁等处疣体后再行人工流产。妊娠中后期,长在外阴处的疣体可用CO-2激光诊断,若在阴道内和宫颈口,则可用中医医学中药控制,分娩时采纳剖腹手术,产后再对疣体进行诊断。
难点四:尖锐湿疣的复发。去除肉眼可见的外生性疣体并不困苦,困苦的是怎么预防诊断后的复发。
对策:1、去除疣体要洁净彻底。2、去除疣体后,定然要辅以局部和全身诊断。3、防止再传染。忌婚外性生活,配偶定然要做相关检测排除HPV传染。
临床上75%以上的患者,都是在诊断后一个月内复发。若诊断后半年不复发,则基本一定已治愈。因而,在半年之内,定然要保持复诊。
(实习编辑:陈占利)
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