生殖器疱疹为何久治不愈

　　生殖器疱疹是由病毒引起的性传播疾病之一。目前在北美、西欧等地区发病率较高，仅次于淋病和非淋菌性尿道炎，居性传播疾病的第三位。我国生殖器疱疹的发病还不甚多，但也有增加的趋势，此病常常反复发生，患者十分痛苦.危害严重，尚无有效的治疗方法。因此本病在国内外已受到普遍重视。

　　原发性生殖器疱疹潜伏期2—10天。局部皮肤有烧灼感，继而出现红斑、此后发生3-10个成群的红色小丘疹.伴有搔痒，很快转为水疱，疱液渐变混浊或成小脓疱，4—6天破溃，有时融合形成糜烂面和溃疡，常伴有疼痛。10天左右所属淋巴结也发生肿大疼痛。皮损在男性好发于龟头、阴茎、包皮、阴囊。在女性好发于外阴、阴唇、宫颈、大腿及臀部等处。多数女性患者宫颈和外阴同时发病，部分患者伴有全身不适，如发热、头痛、项强、腹股沟淋巴结肿大触痛。男性同性恋患者又可出现肛门直肠HSv2感染。表现为肛门直肠剧痛、便秘或排粘液性脓便，里急后重，肛周有疱疹、溃疡等损害。

　　复发性生殖器疱疹多在原发性生殖器疱疹后4个月左右出现。多由疲劳、发热、性交、月经、情绪紧张、消化不良、气候骤变等因素导致机体抵抗力下降而诱发。复发部位多在原发损害处，局部烧灼、疼痛，出现红斑、丘疹、水疱、脓疱，最后溃烂。其症状较原发疱疹轻，全身症状不明显。据统计，Hsv1感染有14%复发，而HSv2感染有60%复发。

　　生殖器疱疹久治不愈，反复发作成为当前临床治疗最棘手的问题，为什么生殖器疱疹治疗这么复杂呢?据北京解放军302皮肤性病科专家说首先医源性因素占据主导因素，其次是疾病特点和患者因素。

　　1.不规范治疗，抗生素滥用，病毒复制变异。疱疹病毒本身就很难杀灭，而传统治疗(如阿昔洛韦等抗病毒和抗干扰素，以及免疫制剂等)只在早期有一定效果。但不规范治疗加剧了病毒耐药性，给病毒在体内的依附和复制提供可趁之机，药物对病毒的杀灭作用远比不上病毒复制，使得病毒不断复制变异、种群多样化和复杂化。同时抗生素滥用影响机体的免疫机能，制约和影响着疾病的治疗过程，使得病情反复难愈。

　　2.疱疹病毒特殊附着性，传统治疗很难解除。生殖器疱疹的致病病毒(Ⅱ型单纯疱疹病毒)潜伏于神经节内，麻痹机体免疫调节机能，在机体各项免疫机能正常时时蛰伏待机，当机体调节机能紊乱、免疫功能低下时，病毒迅速激活，危害组织器官，在治疗上药物很难从神经节内清理病毒，治疗的同时对自身的损伤也较大。

　　3.传统治疗即杀病毒又伤组织，而且成正比。由于病毒的特殊附着性，伪装性，复制和变异等特点，药物的治疗难度大。抗病毒类药物的副作用也大，在一定区间内对病毒的杀灭效果和对机体的损伤是成正比的。这是传统治疗不能克服和避免的难题。

　　4.疱疹病毒极具伪装性，诱导机体防御功能。药效的发挥先要使得药物的有效成分进入血液，再随血液循环进入到组织细胞液中。再根据病毒的特征进行识辨并与其结合杀灭吞噬。临床表明病毒变异后可进行伪装，让机体无法识别，或释放假信号避免药物和免疫系统的杀灭，即使治愈也可能是暂时性的一种假象，很容易再次复发。

　　5.日常中护理不当导致自身接种感染或再次感染。少数康复患者体内神经细胞节内残余有病毒变异珠，当生病、劳累等免疫力低下时，潜伏的病毒重新复活繁殖，沿神经轴返回皮肤黏膜引起新的疱疹。也有一部分患者因不注意卫生，没有对沾有病菌的衣裤、日用品及时消毒处理而被再次传染。

　　6.生殖器疱疹发病多有合并症，临床治疗中易被忽视。生殖器疱疹往往不是单独发病，一般都是在其它炎症或隐性感染后发病。而在实际治疗中大多被忽视，这样给复发和病毒转移提供了条件。同时治疗药物的相左，药物间将相互反应，对药效发挥将起到负面作用，利于病毒的繁殖，治疗更加麻烦，传统治疗也更加局限。

　　如何预防生殖器疱疹

　　1、患者不必过分紧张，规律生活，加强锻炼，经治疗后，随身体免疫能力的增强，复发次数会逐渐减少或不再复发。

　　2、因性伴常为无症状的病毒排放者，因此应积极动员性伴进行检查治疗。

　　3、治疗期间避免劳累、饮酒，忌性生活。需要时请使用避孕套，但要知道避孕套不能完全隔断生殖器疱疹的传染。

　　4、患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行剖腹产。

　　5、准备结婚、怀孕的双方，应等完全消除后较为稳妥。

　　6、对易沾染病毒的生活用品应加强消毒，洗晒。

（实习编辑：郭婷婷）

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