淋病的临床表淋病的临床表现

　　在男性，潜伏期2~14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

　　在女性，通常在感染后7~12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛，尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道，直肠，尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道，尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。

　　在妇女或男性同性恋者，直肠淋病常见。女性常无症状，但可有肛周症状和直肠分泌物。男性同性恋者，严重直肠感染较常见。病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物，并诉排便或直肠交媾时疼痛。口-生殖器接触所致的淋菌性咽炎通常无症状，但有些病人可诉喉痛和吞咽不适;咽和扁桃体发红，渗出，偶有水肿。

　　在女性婴儿和青春前期少女，可有外阴部刺激，红斑，水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染。

　　(一)女性淋病——淋病性尿道炎的临床表现为：

　　1、急性淋病性尿道炎

　　潜伏期1～3天。主要症状有外阴部瘙痒，尿道口潮红，粘膜水肿，尿道口流出黄色脓性分泌物，轻度尿频、尿痛、尿急。

　　2、慢性淋病性尿道炎

　　一般急性淋病两周后炎症反应可以完全消失，但淋菌仍旧存在。长期潜伏于尿道旁腺、子宫颈腺体、输卵管皱褶处，待机复发。临床症状很轻，分泌物很少或无，一般不易发现，常成为带菌者，也是男性淋病主要传染者。

　　3、女阴及前庭炎

　　淋球菌侵及尿道及子宫颈时，则由阴道和尿道流出的脓液，刺激外生殖器皮肤及阴道前庭粘膜发生炎症现象，实为一种继发感染现象，而不是由淋菌直接感染所致。主要症状为阴唇潮红水肿，表面湿润、糜烂，尿道旁侧腺管——Skene氏腺炎，腺口粘膜红肿，压之自开口处有少量脓液流出，有腺管被分泌物堵塞时可形成脓疡一一假性脓疡。自觉局部瘙痒及灼热感，排尿时疼痛，

　　4、淋病性前庭大腺炎

　　淋菌感染多局限于腺管内，引起粘膜发炎肿胀，临床分为急、慢性二种。

　　急性前庭大腺炎，于腺管开口处有红肿的小点——淋病性斑点，分泌出黄色脓液，如不能充分排泄，可形成较大的脓疡，亦可继发小阴唇脓肿，一般有体温升高、白细胞增多。

　　慢性前庭大腺炎，炎症不明显，检查时常被疏忽，压迫腺体周围，可有粘性灰黄色脓液。

　　5、淋病性子宫内膜炎

　　该病较为常见，由于子宫颈有碱性分泌物以及有大量腺体存在于深部组织，可成为淋菌感染条件。症状为急性期子宫颈内膜充血水肿、暗红色，宫口周围常有糜烂，有脓液附着于上，宫颈内有脓液流出。慢性期，上述症状即逐渐消失，宫颈周围有红晕，宫颈内有粘液流出。有时可为潜伏性的，无临床症状，但病人常有脓性或粘液脓性白带，刺激阴道引起阴道炎，，

　　6、幼女淋病性女阴及阴道炎

　　该病多为间接接触传染，主要由于与患淋病的母亲或乳母同床共得或同盆沐浴感染致病。

　　症状为外阴潮红肿胀，两阴唇间有黄绿色脓性分泌物流出。多合并尿道炎，尿道外口红肿有黄色脓液流出，自觉局部灼热、尿痛。脓性分泌物刺激阴道，引起阴道炎，此时阴道粘膜红肿，时有糜烂，自觉剧烈瘙痒及灼热感。

　　7、女性淋病如果治疗不及时，可引起下列合并症：

　　淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、腹膜炎等，临床表现为白带多，且为脓性或血性，全身症状明显，如畏寒、发热、恶心、双下腹部痛，尿道、宫颈等处有脓性分泌物：严重者可造成输卵管粘连、阻塞，以至不育或宫外孕。

　　妊娠妇女感染上淋病双球菌后，对本人及胎儿均有极大的危害性，易发生胎膜早破、胎盘、胎膜脐带、胎儿等羊膜腔内感染，以及早产、产后败血症，增加了新生儿的死亡率。

　　新生儿出生时通过产道也容易受母体子宫颈淋病双球菌的感染而患新生儿淋菌性眼炎。使新生儿在出生后2-3天出现眼睑水肿、发红、有脓性分泌物，如果延误治疗，则角膜呈蒸气状，可能穿透角膜，导致失明。

　　部分病人还可发生淋菌性前庭大腺炎，出现前庭大腺红肿，疼痛，有脓性分泌物，大阴唇下肿胀明显，胖有全身症状和腹股沟淋巴结肿大。

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