细菌性阴道炎：(Bacterial vaginitis)细菌性阴道炎可以通过性传播，但一直存在争议。因为加特纳菌是正常阴道菌群中的组成菌，患有细菌性阴道病患者存在着明显的菌群失调，是由于阴道菌群失调引起发病，还是由于患细菌性阴道病而引起菌群失调有待进一步研究。是一种由于阴道内微生态平衡失调引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。
中医辨证论治
细菌性阴道炎主要是肝经湿热，或肝郁脾虚生湿，郁而化热，湿热之邪随经下注，郁结阴器或外阴卫生不良，外界湿毒之邪乘虚入侵，郁结于下而引起下阴瘙痒之症。
本病主要是肝经湿热，或肝郁脾虚生湿，郁而化热，湿热之邪随经下注，郁结阴器或外阴卫生不良，外界湿毒之邪乘虚入侵，郁结于下而引起下阴瘙痒之症。
阴道坠胀、灼热、疼痛;白带增多，色黄白稠或黄绿或带红，味臭。可伴全身乏力，小便不适，尿频、尿痛等。阴道分泌物涂片或细菌培养见清洁度II至III度以上，可发现上述常见致病细菌等，并可见大量脓细胞，但未发现念珠菌和滴虫。本病可以分成几种类型，症状各异。1.肝肾阴虚型：阴痒，带下色黄或为赤白带，量不多，头晕心悸，心烦易怒，腰酸足软，口干尿赤，舌质红，脉细;2.肝郁脾虚型：头晕乏力，纳少便溏，带多色白或灰白，质稀薄，阴痒，苔薄白，脉细濡;3.湿热下注型：阴痒，带多色白的，质稀薄或泡沫状，伴恶臭气味，口腻，溲黄，苔黄腻，脉滑。
中医治疗
1、湿热下注：
带下量多，色黄，质稠，臭秽，阴中潮红、灼热、肿痛，尿赤口干，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿止带
方药：猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子(包)各10克，生甘草6克。
2、湿浊下注：
带下量多，色白，质黏，有腥味，阴中下坠肿胀，腹胀纳呆，便溏，舌质淡、苔白腻，脉濡。
治法：健脾利湿止带
方药：党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克，陈皮、欠实各10克
3、肝郁脾虚：
带下量多，色黄白，质稠，或腥臭，阴中灼热坠胀，心烦口苦，体倦乏力，纳差便溏，舌质红、苔薄腻，脉弦细。
治法：疏肝清热，健脾利湿。
方药：丹皮、白芍、白术、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、栀子、泽泻、黑芥穗、车前子(包)各Io克，生甘草6克。
中成药：加味道遥丸
4、外泊法：
A.外阴熏洗：苍术、生苡仁、苦参各15克，黄柏10克，布包水煎加分钟，熏洗外阴，每日2次。
B.阴道纳药：梦巢软胶囊1枚，每晚1次纳阴道穹窿出，12次为一疗程。
适用于治疗细菌性阴道炎的药茶
(1) 马齿苋 茶：鲜 马齿苋 50克， 蜂蜜 25克。将鲜 马齿苋 洗净，冷开水再浸洗1次，切小段，搅拌机搅烂，榨取鲜汁，加入 蜂蜜 调匀，隔水炖熟即成。分2次饮用。具有清热解毒、利湿止带的功效，适用于 细菌性阴道炎 ，证属 湿热 或 热毒 内盛者。孕妇禁用。
(2) 冬瓜 白果 茶： 冬瓜 子30克， 白果 10个，洗净，与1杯半水一起入锅煮，煮好食用。频频代茶饮，不宜久服。具有清热利湿止带的功效，适用于 细菌性阴道炎 。
(3) 石榴 茶： 石榴皮 30克，水煎。代茶饮，每日2～3次，连服1周为1个疗程。具有温肾固脉的功效，适用于 细菌性阴道炎 。
(4) 肉苁蓉 茶： 肉苁蓉 20克，水煎。代茶饮，每日早、晚各服1次。具有温阳补肾的功效，适用于 细菌性阴道炎 。
(5)双蛸茶： 桑螵蛸 8克， 海螵蛸 、 沙苑子 、 鹿角霜 、 金樱子 各15克， 白术 10克。上药水煎。代茶饮，每日1剂。具有温肾健脾、固精止带的功效，适用于 细菌性阴道炎 。证属 肾虚 ;症见 带下 增多，清稀透明，伴 腰酸 膝软， 头晕 耳鸣 ，大便溏薄等。
西医治疗
1、内服药疗法
a、灭滴灵：目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素B6，疗程为7～10日。
b、甲帕霉素(克霉灵)：每次2片，每日2次，共用3日。
c、甲砜霉素(喜霉素)：对多种革兰氏阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，故也可选用。用法为每次10片顿服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。
此外，尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素，以避免造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无症状者不必治疗的。
2、局部疗法
可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道，可改善症状，有利控制病性。尚可用奥琳斯水晶蛋白凝露用于阴道内，每晚1支，15天为一疗程。
3、合并症治疗
有其它病原体检出者，须针对其它病原体用药，但须避免滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时，须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物系统不良反应。
4、性伴侣治疗
有主张男性性伴侣同时有一疗程药物，也有报道此治疗并不能阻止女性患者再复发。
注意事项
①丈夫或性伴应同时进行针对性治疗。其实除淋菌阴道炎、病毒性阴道炎外，滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎也会通过性传播，因此，丈夫或性伴也很可能染上该病，如果不治就会造成病人反复感染。
②一定要完成医生规定的治疗疗程。对于大部分病人只要用药得当，几天下来检查结果会表现为阴性，但这并不意味着就彻底好了。其实这时有些未被消灭干净的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前后病人抵抗力差的时候，它又会跑出来。因此，真正意义上的阴道炎治愈，是要在连续3个月，每次例假后用7天药后，检查结果为阴性。
③治疗期间保持外阴清洁，禁止性交。
④一定要对生活用品进行同步“治疗”。患者的毛巾和内裤上也会染有病原体，如果不将它们进行同步治疗，治疗成果就会前功尽弃。因此，对毛巾和内库要进行充分消毒：煮沸15分钟，并要放在阳光下晒干，平常也应放在通风、干澡的地方。
⑤坚持每日换内裤，而且最好穿宽松的棉质裤衩，以保持阴道透气、干燥。
饮食禁忌
1.忌辛辣食品。辛辣食品包括辣椒、姜、葱、蒜等，多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。
2.忌海鲜发物。腥膻之品，如虾、桂鱼、黑鱼、带鱼、黄鱼、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。
3.忌甜腻食物。油腻食物如猪油、肥猪肉、牛油、羊油、奶油等;高糖食物如糖果、甜点心、巧克力、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。
4.忌烟酒。吸烟会使本病加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。
5、注意饮食营养。宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅;多饮水;防止合并尿道感染。
患本病后饮食要多食清淡的食物，不饮酒，不抽烟，不食辛辣之物，多食具有淡渗利湿的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆等有利于本病的康复。下面介绍两首食疗方，供读者参考。
(1)鲤鱼赤豆汤(《外台秘要》)
组成 鲤鱼1尾，赤小豆60g。
用法 鲤鱼去头、尾及骨头，取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。
适应证 用于白带多，湿热有毒者。
(2)茯苓粳米粥(《家庭食疗手册》)
组成 茯苓30g(研末)，粳米30～60g。
用法 先将粳米煮粥，半熟时，加入茯苓末，和匀后，煮至米熟，空腹服用。
适应证 中医辨证属脾虚湿重者。
预防调养
1、保持外阴清洁。
2、治疗期间禁止性生活。
3、饮食宜清淡，忌辛辣油腻。
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（实习编辑：张曼）
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