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先天性梅毒怎样治疗?

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核心提示:先天梅毒(胎传梅毒)是胎儿在母体内通过血源途径感染所致常有较严重的内脏损害对婴儿的健康影响很大病死率也高特点是不发生一期梅毒损害。

    1、青霉素驱梅治疗   

    首选青霉素鶒迄今耐药菌株报道。青霉素最小抑菌浓度为0.01?g/ml大于0.03?g/ml可以保证杀灭梅毒旋体,如低于该浓度超过24h,梅毒螺旋体又可增殖故应选用苄星青霉素(长效青霉素)青霉素剂量不宜过大,加大剂量并不能提高疗效反而会引起赫氏反应(Herxheimerreaction)首次剂量宜小,3万~5万U,第2天起剂量为5万U/kg,分2~3次,肌注或静脉注射疗程10~14天。   

    普鲁卡因青霉素油剂5万U/kg,肌注1次/d,疗程10天。   

    苄星青霉素每次5万U/kg,每周1次,共用3次。   

    婴儿每一个疗程总剂量不超过300万U,较大儿童不超过600万U。疗程结束应在24、6、912个月复查血清反应,一般需1年左右血清转阴,必要时可重复治疗。青霉素治疗的疗效确切,治愈率在95%以上。   

    2、青霉素过敏者对于青霉素过敏者,有条件者可敏疗法,条件者可换用红霉素,剂量为20~30mg/(kg?d)疗程10~14天或头孢曲松(头孢三嗪)80mg/(kg?d),肌注疗程10天。   

    预后   

    先天梅毒(胎传梅毒)是胎儿在母体内通过血源途径感染所致常有较严重的内脏损害对婴儿的健康影响很大病死率也高特点是不发生一期梅毒损害。如涉及神经系统可留有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪惊厥智力低下耳聋视神经萎缩等后遗症   

    早期先天病变较后天梅毒为重,脑膜血管神经梅毒多见,可引起抽搐、智力障碍。发生视神经萎缩时可使视力受损,可发生偏瘫或完全性麻痹。发生脑膜炎时可致命。晚期先天梅毒较轻、心血管受累少,骨骼感官系统如受累多见。

(实习编辑:杨媛)

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