生殖器念珠菌病的防治措施

　　生殖器念珠菌病是由白色念珠菌感染后引起生殖器粘膜及皮肤的急性或慢性损害。少数患者会出现全身广泛发布的皮损，甚至出现内脏病变。只有在机体抵抗力下降或出现免疫功能缺陷时才会得这种病。

　　男性包皮内侧面是白色念珠菌的理想生长部位，包皮过长者更易发生白色念珠菌感染。临床表现主要是念珠菌性龟头炎。初始时皮损为红斑、丘疹，表面覆盖柔软的白色鱗屑，有白色渗出液，周围可出现小水疱、脓疱和表浅糜烂。伴搔痒及烧灼感。

　　女性阴道上皮是白色念珠菌易于粘附的地方。临床表现主要是念珠菌性阴道炎。患病后阴道内可见粘膜充血，渗出或流出粘稠的分泌物，偶尔为稀水状。病变可延及外阴及其周围皮肤，出现典型的皮肤念珠菌病表现。如在会阴、阴唇、整个阴股区域、臀间及肛周等处，出现多角形皮疹，可表现为丘疹、水疱、湿疹样皮炎。也可出现擦烂样红斑，逐渐扩大，呈多环形，表面有水疱或脓疱，伴剧烈搔痒或烧灼感。尿频、尿痛。也会出现***痛。

　　性生活带来的皮肤、粘膜机械性摩擦损伤，给念珠菌感染创造了条件。无论男女外生殖器有念珠菌感染时，均可通过性接触互相传播。念珠菌性阴道炎在已婚妇女中发病率较高，并可通过产道传染给初生儿。此外，浴池、浴盆、浴巾、便桶、游泳衣、游泳池、医疗器械等也是传播本病的主要途径，应引起重视。

　　对念珠菌性阴道炎治疗关键在于改变阴道的酸碱度，使阴道环境偏于碱性，造成不利于念珠菌生存的条件，同时用杀菌药物。男性患者主要依靠抗真菌感染药物。

　　治疗念珠菌病的药物很多，如酮康唑、克霉唑、双氯苯咪唑、制霉菌素、二性霉素B、曲古霉素、5-氟胞嘧碇等。这些药物一般副作用较大，如胃肠道反应、肝毒性、白细胞减少症及其他严重的变态反应等，必须在医生指导下服用。

　　对生殖器念珠菌病的治疗，在每一疗程结束后，都应复查阴道分泌物，男性病变部位取材，直至查菌阴性。复发者大多因用药剂量不足，治疗不彻底，所用药物为菌株耐药或治疗期间未严格禁欲。如果夫妇同患病，必须同时治疗。孕妇病人常能产后自愈，但新生儿在通过产道时有可能感染，所以对孕妇的念珠菌性阴道炎应及时治疗，一般采用局部用药。

（实习编辑：张曼）

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