尖锐湿疣如何规范治疗

　　尖锐湿疣具有以下几个诊断标准和处理原则：

　　1.1 接触史：有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。

　　1.2 临床表现

　　1.2.1 男性及女性患者在生殖器、会阴或肛门周围偶见口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或者乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物。少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣。

　　1.2.2 症状：有痒感、异物感、压迫感或疼痛，常因皮损脆性增加而出血。女性可有白带增多。

　　1.2.3 女性尖锐湿疣疑似患者应与假性湿疣（绒毛状小阴唇），男性疑似患者应与珍珠样阴茎丘疹相区别。男性及女性疑似患者还要与扁平湿疣、鲍温样丘疹病、生殖器汗管瘤等相鉴别。

　　1.2.4 用5%醋酸液涂抹皮损处，3～5分钟后变白。

　　1.3 实验室检查

　　1.3.1 皮损活检：有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。

　　1.3.2 必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型，少见为HPV16、18型。

　　1.4 病例分类

　　1.4.1 报告病例：具备1。1及1。2指标

　　1.4.2 确诊病例：具备1。1，1。2及1。3中的任何一项指标。

　　2.处理原则

　　2.1 治疗原则

　　2.1.1 注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染，如有，应同时治疗。

　　2.1.2 患者配偶与性伴若有尖锐湿疣或其他性病，应同时治疗。

　　2.1.3 治疗期间避免性生活。

　　2.2 判愈及预后

　　判愈标准是去除增生疣体，尖锐湿疣预后一般良好，但复发率较高。

　　2.3 管理及预防

　　2.3.1 尖锐湿疣每例患者只应报告一次。过去未曾诊断的患者首次诊断时应当报告。

　　2.3.2 尖锐湿疣患者应避免性生活，或使用避孕套，以防传染给配偶。

　　2.3.3 患者应及早治疗。

　　2.3.4 严格遵守一夫一妻制是预防本病的最佳方法。

（责任编辑：简丽妍  实习编辑：张曼）

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