详解三期梅毒的防治小措施

　　三期梅毒（晚期梅毒）

　　发生时间一般在发病后2年，但也可更长时间达3－5年者。好发于40-50岁之间。主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够。机体内外环境失调亦有一定关系。过度饮酒，吸咽，身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良。

　　三期梅毒的特征如下：①发生时间晚（感染后2－15年），病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生；②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难；③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命；④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。

　　三期梅毒的诊断依据：①有不洁性交，早期梅毒史；②典型症状如结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉炎、动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆；③实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试验约66%阳性；螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验（VDRL）阳性。

　　潜伏梅毒：潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临床表现者。称潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断还要根据曾患一期，二期梅毒的病史，与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒的婴儿史而定。以前的梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间2年以内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒，另一类则为病期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体自身免疫力强，或因治疗而使螺旋体暂时被抑制，在潜伏梅毒期间，梅毒螺旋体仍间歇地出现在血液中，潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的胎儿。亦可因献血感染给受血者。

　　妊娠梅毒：梅毒与妊娠可相互影响。妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养，易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩，但约有 64.5%胎儿已感染梅毒，发生先天梅毒，其中有15%~20%为早发性先天梅毒。梅毒对妊娠的影响亦大，妇女梅毒患者虽可受孕，但妊娠率却明显减低。活动期梅毒的不孕率为23%~40%，较正常者高1-5倍。妊娠梅毒对孕妇健康影响甚大，可发生消瘦、乏力、营养消耗，对疾病抵抗力下降。如为早期梅毒，影响健康更为严重，除发生上述症状外，并可出现发热、盗汗、贫血、骨关节易被累，可出现骨质脱钙，关节痛，由于胎盘内血管梗塞，易发生胎盘早期剥离而发生流产、早产、死产。

　　先天梅毒：先天梅毒在胎期由梅毒孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿，故亦称胎传梅毒。通常约在怀孕四个月经胎盘传染，胎儿可死亡或流产。如孕妇感染梅毒五年以上，胎儿在子宫内传染就不大可能。2岁以内为早期先天梅毒，超过2岁为晚期先天梅毒，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天梅毒为重，晚期较轻，心血管受累少，骨、骼，感管系统如眼、鼻受累多见。

　　1．西医药治疗

　　（1）早期梅毒：普鲁卡因青霉素G，每日80万单位，肌注，连续10日；或苄星青霉素G，240万单位，分两侧臀部肌住，每周1次，共；次。对青霉素过敏者，可用红霉素或四环素500mg，每日4次，连胎15日。

　　（2）晚期梅毒：普鲁卡因青霉素G，每日80万单位，肌注，连续15日为一疗程，也可考虑给第二疗程，疗程间休息2周；或苄星青霉素C240万单位，每周1次，注，共3次。对青霉素过敏者，可用虹霉素或四环素500mg，每日4次，连服30日。

　　（3）先天梅毒：普鲁卡因青霉素G，每日每千克体重5万单位，肌注，连续10日。对青霉素过敏者，可用红霉素，每日每千克体重12．5mg，分4次口服，共30日。

　　2．中医药治疗：本病征属湿热内蕴、外感毒邪者居多。

　　治法：凉血除湿，解毒祛梅。

　　方药：蒲公英25g 鱼腥草30g 土茯苓25g 牡丹皮15g黄 柏12g 白鲜皮10g 金银花20g 甘草15g水煎内服。一剂二服，25-30剂一疗程，1-3疗程为一个单元。一期1-2单元；二期2-4单元；三期4-7单元。

（责任编辑：唐爱凤  实习编辑：张曼）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。