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孕期潜伏梅毒是胎儿"杀手"

2013-01-23 17:42:29新浪
核心提示:经历过四次惨痛的怀胎失败,终于迎来第五次的成功受孕,却在受检时被告知患上潜伏梅毒,并且梅毒极可能已传播给胎儿,因此不排除胎儿畸形、流产、死胎的可能,经历了大喜大悲的阿文,正矛盾着该不该接受医生的建议引产治疗。

  近日,孕妇阿文去医院产检。医生拿着刚送回来的检查化验单,又为她仔细体检后,突然一脸严肃地问她一些诸如“以前‘下面’有没有烂过?长过东西没?身上其他地方有起皮疹吗”之类的奇怪问题。她茫然地摇摇头,表示没有。

  万没想到,医生竟郑重其事地宣布,她患上了潜伏梅毒。接着,医生又补充解释道,妊娠期患潜伏梅毒,尽管临床症状轻微,甚至基本没症状,但梅毒极可能已传播给胎儿,因此不排除胎儿畸形、流产死胎的可能,故建议引产治疗。

  飞来横祸,阿文的泪水终于忍不住决堤而出。她委实不明白,自己到底是怎样染上这该死的梅毒的?怎么事前一点征兆都没有?经历过四次惨痛的怀胎失败,再拿掉这个孩子,以后还能不能再怀上?……阿文矛盾极了。

  专家称,梅毒主要是通过不洁性交传播。事实上,梅毒还可以经由输血,或通过胎盘由孕母传给胎儿(阿文就属于这种情况)。

  为何潜伏梅毒不出现梅毒常见的临床症状?

  我们发现,当机体免疫力较强,或患者接受过不规则的驱梅治疗,或因其他疾病使用过抗菌药物等,使梅毒螺旋体暂时受抑时,潜伏梅毒可不出现症状。但疾病不发作并不意味着病原体就被消灭了,恰恰相反,潜伏梅毒的危害往往就在于它的这种隐匿性使人掉以轻心,防不胜防。尤其是感染发生在孕期时,病原体经由胎盘到达胎儿,更可能导致胎儿畸形、流产,乃至胎死腹中,危害极大。

  孕期患潜伏梅毒该如何治疗?

  孕期潜伏梅毒必须接受规则的驱梅治疗,以确保母婴安全。通常需在怀孕的头三个月进行一个疗程的驱梅治疗,以期把梅毒螺旋体“扼杀于摇篮中”;为巩固疗效,及至分娩前三个月再进行另一个疗程的驱梅治疗。显而易见,阿文已经错过了驱梅的最佳时机,因此,胎儿的不安全系数相对增加。

  孕期患潜伏梅毒,胎儿能留吗?

  这要视具体情况而定。除积极进行驱梅的补救治疗外,首先应该明确胎儿是否已感染梅毒螺旋体。常用的方法是抽取脐带血,进行梅毒相关实验室检查。若检测结果呈阳性,说明感染已发生。下一步要再通过B超、抽取羊水等方法,观察胎儿的生长发育是否正常,有没出现畸形。综合上述各种因素及个人意愿后,才能决定胎儿的去留。无论如何,患潜伏梅毒生育风险仍偏高,故对于该类孕妇决定是否保留胎儿,必须慎重考虑。

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薛强东主治医师 东莞康华医院

擅长领域:医师,医学学士,毕业于南方医科大学〔原第一军医大学〕,从事皮肤性学科医疗工作近10年,曾先后在中山医科大学附属二院、南方医科大学南方医院皮肤性病科进修。对皮肤科常见病多发病如湿疹、荨麻疹、痤疮、真菌感染、白癜风等疾病有较丰富的临床经验,擅长于各类性传播疾病如梅毒、淋病、尖锐湿疣、病毒性疱疹等及性病性后遗症的诊治,参与广东省科技厅《潜伏梅毒外周血淋巴细胞检测》项目。