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治疗软下疳有什么好方法?

2014-01-22 16:49:13中华健康网
核心提示:不管治疗什么疾病都讲究对症下药,软下疳也不例外。专家提醒我们患了软下疳要尽早就医,在医生的指导下用药治疗。

  软下疳应该如何治疗?

  (一)治疗

  1.治疗原则:及时、足量、规则用药;患者的性伴应同时接受检查和治疗;治疗后应进行随访。治疗期间应禁止性生活。

  2.治疗方案

  (1)阿奇霉素1g,单次口服(孕妇及哺乳期妇女慎用)。

  (2)头孢曲松250mg,单次肌注。

  (3)环丙沙星500mg,口服,2次/d,疗程3天(禁用于孕妇及哺乳妇女和年龄<18岁者)。

  (4)红霉素500mg,口服,4次/d,疗程7天。

  3.注意事项

  (1)病原体耐药:治疗无效可能是杜克雷嗜血杆菌对所用抗菌药物耐药。已有环丙沙星或红霉素中度耐药菌株的报告。

  (2)包皮环切:未做包皮环切者疗效较差。如果溃疡位于包皮下,愈合较慢。

  (3)HIV感染:合并HIV感染者治疗失败的可能性较大,且溃疡愈合更慢。对这类患者疗程应适当延长。

  (4)皮损局部处理:对已化脓、有波动感的肿大淋巴结可行穿刺或切开引流。

  在治疗开始后3~7天应进行复查。如治疗有效,在3天内自觉症状好转,在7天内溃疡和淋巴结的肿胀也改善。如临床无明显改善,应考虑:

  ①诊断是否正确。

  ②是否合并其他STD。

  ③是否合并HIV感染。

  ④未按要求用药。

  ⑤病原菌耐药。

  完全愈合的时间随溃疡大小而定,大的溃疡可能需2周以上。

  创面完全愈合,淋巴结肿大完全消退,生理功能恢复正常为痊愈。软下疳如在早期发现,及时得到治疗,能完全恢复正常,晚期的严重损害,即使治愈后也会留下瘢痕组织。

  4.全身疗法

  (1)药物的选择:近年来,由于对Ducrey嗜血杆菌敏感菌株已经发生变化,以前推荐的治疗已经过时。已报告了通过质粒介导的对氨苄西林(氨苄青霉素)、磺胺类、氯霉素四环素和卡那霉素耐药的Ducrey嗜血杆菌菌株。

  在体外试验中对Ducrey嗜血杆菌最敏感的药物是阿奇霉素、头孢曲松(头孢三嗪)、环丙沙星(环丙氟哌酸)和红霉素。已证明,喹诺酮类如环丙沙星(环丙氟哌酸)、依诺沙星、诺氟沙星(氟哌酸)及氟罗沙星(fleroxacin)对软下疳治疗有效。

  (2)治疗方案:

  ①一线疗法:阿奇霉素1.0g,1次口服;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g,1次肌内注射;或碱性红霉素0.5g,口服,4次/d,连用7天。

  ②二线疗法:阿莫西林0.5g加克拉维酸0.125g,口服,3次/d,连用7天。

  ③环丙沙星(环丙氟哌酸)0.5g,口服,2次/d,连用3天。

  ④罗红霉素0.15g,口服,2次/d,连用7天;或克拉霉素0.5g,口服,2次/d,连用7天。

  5.局部疗法 溃疡可用高锰酸钾溶液、生理盐水或过氧化氢溶液冲洗,再用抗生素软膏。对有痛性横痃不宜切开,反复抽取脓液后注入抗生素,穿刺时应从健康皮肤处进针。若已破溃,应每天换药,保持引流通畅和创面清洁。溃疡周围可外用保护性泥膏,以免发生自身接种。

  6.手术疗法 晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者,可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷,治愈后应行包皮切除术。

  7.性伴侣的处理 对近1周内与患者有过性接触的性伴侣要进行预防性治疗。

  8.随访 应用上述疗法,一般在3天内症状即可改善,7天内可使脓性分泌物减少,溃疡愈合,但淋巴结消退较慢,应注意观察并穿刺抽脓。即使治疗正确,约5%的病人会出现疾病复发。复治推荐采用原先的治疗方案。

  食疗法辅助治疗软下疳效果更佳。食疗方法有:

  1、黑豆、甘草、赤皮葱、槐条各20g,水煎局部洗涤。红肿热痛者加用鲤鱼胆外搽。

  2、溃疡口肉芽新鲜者,溃口掺生肌散;肉芽晦暗者用紫色疳疮膏外敷。

  相关中成药:龙胆泻肝丸,补中益气丸,知柏地黄丸。

  (二)预后

  呈自限性病程,不会发生全身播散。未治疗者的生殖器溃疡和腹股沟淋巴结脓肿偶可持续数年,局部疼痛最常见。感染不引起免疫,可发生再感染。

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赵秀琴副主任医师 暨南大学附属第一医院

擅长领域:擅长于计划生育及对淋病、梅毒、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、软下疳、非淋菌性子宫颈(尿道)炎等性传播疾病(STD)的诊断治疗。