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何为性病相关性胃肠道感染?

原创:艾叶39健康网2014-06-09 03:06:25
专家 向专家提问 顾昕副主任医师

常州市疾控中心 传染病与皮肤病

核心提示:通过性接触传播,由细菌、原生动物及病毒感染或机会感染可以引起一类胃肠道疾病,这就是性病相关胃肠道感染。对于怀疑性传播的感染性胃肠道疾病,需要做相关检查,进行规范正确的治疗。

  性病相关性胃肠道感染是指通过性接触传播,由细菌、原生动物及病毒感染或机会感染引起的一类胃肠道疾病。它主要包括两大方面:一是由性接触直接传播病原微生物引起的胃肠道感染;另一方面是感染性疾病后,机体抵抗力下降所致消化道机会性感染。腹泻艾滋病的主要表现之一,性传播的感染性腹泻表现为腹泻,可伴腹痛或腹胀;细菌性感染可急性起病,出现发热、恶心及腹泻症状。

  据介绍,引起性病的病原体包括淋球菌,梅毒螺旋体,HIV(人类免疫缺陷病毒),肝炎病毒,支原体及衣原体等,女性直肠淋病可来源于自身泌尿生殖道,通过灌肠或肛温计感染或直接从阴道传播,但绝大多数直肠淋病由肛交感染,梅毒螺旋体,HIV,肝炎病毒所致胃肠道症状主要继发于性病本身,口肛接触者可互相传播沙门菌、志贺菌、肠道阿米巴病、链球菌或空肠弯曲菌等,引起消化道症状。

  1、艾滋病的消化道表现

  腹泻是艾滋病的主要表现之一,特别是在发展中国家和热带地区,小肠性腹泻呈水样便,主要见于并发梨形鞭毛虫、隐孢子虫等孢子球虫,小孢子虫感染者。

  2、性传播的感染性腹泻

  原虫感染者胃肠道症状无特异性,表现为腹泻,可伴腹痛或腹胀;细菌性感染可急性起病,出现发热,恶心及腹泻症状。

  3、淋病

  多数口咽淋病无临床症状,仅少数出现咽喉痛,患者可发生化脓性扁桃体炎,口腔炎,舌及颊黏膜溃疡;直肠淋病无特异症状,部分患者有直肠烧灼感,肛门瘙痒,血便或黏液便,甚至有腹泻。

  4、梅毒

  口腔病变最常见于唇部,亦可见于舌,口腔黏膜及扁桃体,表现为无痛性圆形溃疡性病变,即下疳,此外,肛门直肠也可见下疳,经2~4周后,原发病灶可自愈,此后3周~3个月则会发生二期梅毒,胃黏膜可广泛受累,临床上可出现腹痛,不伴恶心的呕吐及非厌食性消瘦。

  5、病毒性感染

  常见者为单纯疱疹病毒,巨细胞病毒及肝炎病毒感染,Ⅰ型单纯疱疹病毒主要累及口腔,表现为吞咽痛,厌食及发热等,Ⅱ型单纯疱疹病毒主要累及肛门,可表现为肛门直肠疼痛伴分泌物,也可出现腹泻或便秘,与肠黏膜表面接触的性行为可传播多种病毒,包括肝炎病毒,甲型肝炎在男性同性恋中发病较高,乙型和丙型肝炎可通过各种性行为传播。

  对于怀疑性传播的感染性腹泻,应检查粪便常规,寄生虫及粪便培养,对于直肠炎患者,应取肛门分泌物或经直肠镜取样进行淋球菌,单纯疱疹病毒,支原体或衣原体分离培养,血清学实验可用于梅毒,衣原体和病毒性肝炎的诊断。

  根据消化系症状与体征的提示,相应采用内镜检查,影像学检查,超声波检查及活体组织病理学检查等实验诊断技术,对消化系感染部位或性质及肿瘤的诊断均有实际意义。

综合
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