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跟专家一起认识软下疳

2014-06-16家庭医药
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核心提示:软下疳是通过直接性接触传染的,患者是惟一的传染源。所以,预防软下疳的惟一办法是避免与患者发生直接性接触。

  □ 上海市杨浦区中心医院皮肤科副主任医师 曹来安

  软下疳是通过直接性接触传染的,患者是惟一的传染源。与软下疳病名相近的硬下疳,虽然两者只有一字之差,两者都属于性病,但是两者的病原体却截然不同。软下疳是由一种细菌感染引起的,细菌的形态呈短棒状,两端圆,中间细,菌体互相连接成链条状,称“杜克莱嗜血杆菌”;硬下疳的病原体则不属于细菌类,而是“梅毒螺旋体”。

  发生软下疳的潜伏期约为2~3天。男性发病部位在阴茎、包皮、龟头;女性多发生在大阴唇、小阴唇以及子宫颈部。皮肤损害初起如黄豆大圆形脓疱,但是脓疱很快会自行破裂、溃烂,形成凹陷很深的圆形溃疡,溃疡表面有大量黄色脓液、污秽的坏死组织,表面渗血很多,圆形溃疡周围一圈红肿。此类皮肤损害常常发生自身接种传染,在外生殖器上可以逐渐发生好几个类似的圆形溃疡。

  软下疳患者除了在外生殖器上发生上述皮肤损害外,同时还会伴有一侧或者两侧腹股沟淋巴结肿大,腹股沟部位的皮肤上,可见好几个明显隆起的葡萄状硬块,同时还伴有如外生殖器上那样的圆形溃疡,也带脓带血。

  软下疳和硬下疳最明显的区别是,由于软下疳是细菌感染引起,所以患者发病部位有剧烈的自发痛,患者的外生殖器和腹股沟在接触衣物时更有剧烈的接触痛。然而硬下疳由于不属于细菌类微生物感染,所以患者没有自觉症状,无自发痛及触痛。

  软下疳的病原体存在于患者皮肤、粘膜的溃疡面上,目前该病的诊断尚未有实验室的检查方法,主要是依据性接触史、上述的皮肤、粘膜上的损害和患者的自觉症状,同时作梅毒血清类实验室检查,若为阴性,就可诊断为软下疳。

  软下疳的治疗分局部治疗和全身治疗,局部可先用0.9%生理盐水冲洗溃疡面,以去除溃疡面上的脓液、坏死组织等,然后用浸于1:2000高锰酸钾溶液的消毒纱布覆盖在溃疡面上。同时口服磺胺类药物,常用的是复方磺胺甲基异恶唑片,英文缩写为SMZ,每次服2片,每日2次,连服1周。对磺胺类药物过敏者,可改服美满霉素胶囊,每次100毫克,每日2次,也连服1周。病情严重或者服用上述药物无效者,可改用卡那霉素注射液,每次0.5克,每日2次,肌肉注射,连用5~7天。

  预防软下疳的惟一办法是避免与患者发生直接性接触。

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