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问医生

心脏也可染上“花柳病”

2014-06-23河南健康网
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核心提示:一位身体状如牛的何老板,却因为胸闷、心慌就诊,检查发现他得了梅毒性心脏病。医生提醒,发生梅毒性心血管病主要原因是对早期梅毒没有及时确诊,未经治疗或者治疗药量不足,人体对存留在体内的残余螺旋体变态反应增加有关,体质虚弱,嗜酒是诱因之一。

  天宝大酒店的何老板,年方五十出头,他原来体壮如牛,平时很少进医院的门,但是最近几个月以来,却成了医院心血管病科的老病号了。

   梅毒螺旋体潜伏在血液损坏心血管

  三个月前,在一次酒宴后,何老板先觉得有点胸闷,心慌、当时他以为是喝酒过量了,没有在意。过了一月后他胸闷、心慌的症状越来越严重,甚至呼吸也有点困难,特别是晚上有时连气也喘不过来,平躺下后气喘得更加厉害,两个小腿和脚背上也发肿。在此期间,他曾去医院咨询,就诊好多次了,医生都说他得的病很像心脏病,但又查不出一般常见的心脏病的原因,也不符合常见心脏病的规律,医生给他用了很多治心脏病的药物都无效。有一天,他又来医院复诊,这天刚好是心血管病科的老主任坐诊。老主任给他抽血作了一个血清学化验检查,结果其中的华氏补体结合试验和康氏絮状反应都是“阳性反应”,梅毒血清抗体也是阳性反应,结合心电图检查结果和心脏X光片,老主任说:“他是得了梅毒性心脏病。”

  看着病历上的诊断结果,何老板有点疑惑不解,他最近多年都没干过那种寻花问柳的事了,却怎么会把梅毒染上身呢?虽然在他二十多岁时在出差住旅店时曾有过几次“艳遇”,但那是二十年以前的事了。曾记得,当时他的生殖器上长了个小疮,后来自己慢慢好了,会不会是那时候染上梅毒了呢?这事隔这么长时间了,怎么还会引起心脏病呢?老主任听完何老板的话,告诉他以前生殖器上长的那个“小疮”可能就是一期梅毒,当时因为没有按梅毒彻底治疗,其中的梅毒螺旋体在他的血液里悄悄地潜伏了下来,后来损坏了心血管才发生了这种梅毒性心脏病。

    早期梅毒及时确诊、规范诊治很重要

  梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病,大多数是通过不洁性交而传染的,早期导致皮肤黏膜损害,主要是外生殖器部位的病变,晚期还可侵犯心血管系统和中枢神经系统。按照临床病程的分期,梅毒分为三期。一期梅毒的病变主要发生在外生殖器部位;二期梅毒常是因为一期梅毒没有经过治疗或治疗不规则,螺旋体由生殖器皮肤黏膜的“初创”部分经过淋巴系统进入血液循环播散全身,常以皮疹为主要症状;三期梅毒又叫晚期梅毒,是指感染了梅毒螺旋体超过两年,此时传染性比较小,但对人体组织器管破坏性很大,常侵犯内脏,尤其是对心血管系统损害最大,由于病程进展缓慢,常在初次感染梅毒后的10—30年之间才出现心脏和血管病变的症状。在晚期梅毒中心血管病变约占1/10—1/3,心血管梅毒可占90%以上。

     发生梅毒性心血管病的主要原因是对早期梅毒没有及时确诊,未经治疗或者治疗药量不足,人体对存留在体内的残余螺旋体变态反应增加有关,体质虚弱,嗜酒是诱因之一。

  通过不洁性生活传染到外生殖器的螺旋体,如不及时用足量的青霉素等抗梅毒药物将其彻底杀灭,可以长期潜伏下来;一般经过5—25年的潜伏期,螺旋体由原发部位通过血液和淋巴系统进入主动脉血管的内膜中,这里是梅毒螺旋体生长最适宜的“安乐窝”。它们在此处不但大量繁殖,还释放出毒素。这种毒素能破坏主动脉壁,引起血管壁发炎,发生闭塞性动脉内膜炎,使主动脉中层肌肉及弹力纤维破坏,管壁坏死,弹性减弱,主动脉壁变弱而扩张,致使瓣膜闭锁不全,心脏舒张时,血液由主动脉返回左心室,引起心脏负荷加重。日久则导致心力衰竭。如果累及冠状动脉,还会出现心绞痛,甚至诱发心肌梗塞。若主动脉瘤破裂,还可引起突然死亡。

  健康提醒:为了避免梅毒染身,洁身自爱,不寻花问柳是关键。一旦罹患梅毒,及时确诊及正规治疗是预防梅毒性心脏病的关键。凡有“风流”史的人,千万不要把生殖器部位的皮肤黏膜病变看成是“小疮小病”,以免使梅毒不经过正规治疗而发生心脏病。

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