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莫忽视早期性病淋巴肉芽肿

2014-06-25新浪网
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核心提示:性病淋巴肉芽肿早期病变为腹股沟淋巴结和生殖器、肛门直肠阶段,潜伏期1—4周或更长。对于早期病变,应该及时治疗,预防病情恶化。

  性病淋巴肉芽肿早期病变表现为感染、原发损害和皮肤损害。病变为腹股沟淋巴结和生殖器、肛门直肠阶段。潜伏期1—4周或更长。

  (1)原发损害。

  男性患者约1/3—1/2有原发损害,多不引起注意。原发损害表现为生殖器上有单个小丘疹或小水疱,随后糜烂,并可形成溃疡。损害边缘整齐,围有红晕,不痛、不痒。

  男性多发生在冠状沟、包皮、阴茎、龟头、尿道内。有口交行为的亦可发生于颊黏膜。女性发生于阴唇系带、小阴唇、阴道或尿道周围。原发损害一般无疼痛,持续1—3周而消退,不残留瘢痕。

  (2)淋巴结病感染后3—6周,原发损害发生后1—3周,出现局部淋巴结肿大。

  主要累及腹股沟淋巴结,约2/3的病例为单侧性,另1/3为双侧性。结节呈浸润性、硬,表面皮肤红或紫红色,并有皱褶,沿腹股沟呈腊肠样排列。随着疾病的进展,累及腹股沟韧带两侧淋巴结呈“沟槽”状肿大,称为“沟槽征”。

  约2/3的结节可破溃,形成多发性瘘管,外观颇似“喷壶”状,有淡黄色浆液性或血性脓液溢出。约1/4的结节不破溃,于8—12周内可自然吸收,少数结节成为持久性硬化性团块。男性患者亦可累及股淋巴结和髂淋巴结,女性尚可累及髂和直肠周围淋巴结。阴蒂和阴唇病变可与腹股沟淋巴结交通。有变态性行为者可累及其他部位淋巴结,如与感染者有口腔生殖器性行为,可发生颌淋巴结肿大,颇易考虑为淋巴瘤何杰金氏病

  (3)直肠炎同性恋者或性欲倒错者可表现为出血性直肠炎(脓性分泌物和填肠} 出血)。

  直接检查可见直肠黏膜发炎、充血、局限性剥脱或肉芽组织,可导致直肠周围脓肿、直肠阴道瘘和直肠狭窄。

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