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性病的口腔感染发病率上升

2014-06-30求医问药
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核心提示:近年来,由于一些人性行为方式的改变,性传播疾病口腔表征的发病率呈上升趋势,应当引起人们的重视。

  口腔是人体粘膜广泛暴露的部位,各种常见性传播疾病在口腔粘膜上都会有明显的典型表征。只要一张口,就可以早期发现,早期诊断,从而得到早期治疗。近年来,由于一些人性行为方式的改变,性传播疾病口腔表征的发病率呈上升趋势,应当引起人们的重视。

  淋病淋菌性咽炎在临床上常见,主要表现为唇、颊、舌、牙龄、口底的粘膜充血,出现红斑,甚至为火红色粘膜面,也可以发生直径为2—3厘米的溃疡,表面覆盖有黄白色假膜。咽部周围充血、发红,表面有散在小疱,发音嘶哑。n

  尖锐湿疣尖锐湿疣可累及唇、颊、龈、腭、舌和咽喉部。初起为淡红色丘疹,逐渐增大增多,融合成乳头状赘疣,如莱花状,颜色暗红、灰白或灰黄,表面湿润、柔软,有恶臭。随着尖锐湿疣的增大,可堵塞呼吸道,引起呼吸困难甚至窒息,危及生命。

  梅毒由性交、接吻、喂乳、输血、共用饮食器具等引起的为后天梅毒,由胎盘传染的称为先天梅毒。无论哪种梅毒,都可能有口腔表现。后天梅毒分为三期,I期梅毒的主要表现是硬下疳,口腔是仅次于外生殖器的第二个好发部位。发病部位主要在唇、牙龈、舌、腭和咽喉部。患有唇部下疳者,表现为巨唇,唇的表面形成棕色薄顿,常因化脓感染而溃烂,局部疼痛,有脓性分泌物,所属淋巴结肿大。患有舌部下疳者,多表现为舌前区覆盖有灰色假膜,按之稍硬,疼痛不明显,颈下、颌下淋巴结肿大。Ⅱ期梅毒可在感染后9—12周发生,为全身性多部位损害,在口腔方面表现为梅毒性口炎和梅毒性粘膜斑。患梅毒4年未愈,即进入晚期,也就是Ⅲ期梅毒,此时口腔损害更明显。先天性梅毒分为两种。4岁以前发病的称为早发性先天梅毒,其表现与成人Ⅱ期梅毒相似。在口腔方面主要表现为口腔粘膜斑,即在口腔粘膜上出现稍高于正常粘膜表面的卵圆形斑块,可以发生溃烂,一般无痛。4岁以后发病的称为晚发性先天梅毒,与成人Ⅲ期梅毒相似。

  艾滋病口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一,大多数艾滋病人均有口腔表现。许多患者在发病初期即出现口腔病变,而且往往先到口腔科就诊。因此识别其口腔表征,对于早期诊断艾滋病,避免误诊、漏诊和防止交叉感染具有重要意义。艾滋病患者常见的口腔表征有:

  (1)白色念珠菌病样。其表现与常见念珠菌病(俗称雪口病)相似,多发生在上腭及舌背部红色区域,也偶见于颊粘膜。可见白色斑点或斑块,但不明显,且有局部粘膜潮红,触痛剧烈,舌苔白而厚,不易剥离,也有慢性无痛性表现者,用一般制霉菌素、抗真菌药物治疗,不易好转。

  (2)毛状白斑样。是位于舌后两侧边缘的白色或灰色病变,不能除去,并见有垂直的皱褶,病变可延伸到舌腹部、舌背部。这种病变对于传统的抗生素治疗没有效果,具有不同异常的病毒感染特征。小

  (3)口腔疤疹样。口腔粘膜上出现小水疱形病变,其周围可有红晕,有些疱疹可连成片状或条状。

  (4)牙龈线形红斑样。沿牙龈边缘出现界线清楚的火红的带状红斑,无溃疡,无牙周袋。采用去除牙石、去除牙菌斑等治疗方法不见好转。

  (5)卡波氏肉瘤样。此症为艾滋病患者特征性的口腔表现,常见于硬腭,也可发生于牙龈和舌,呈紫红色或深紫红色、淡蓝色,类似血管瘤的临床表现的斑块或肿块。

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