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尖锐湿疣必须采用综合治疗

原创:小哆39健康网2014-08-29 01:25:55
专家 向专家提问 汪治国副主任医师

华中科技大学同济咸宁医院 皮肤性病科

核心提示:尖锐湿疣的早期症状比较典型的是患者的皮肤受损,患者的皮肤会出现小的淡红色的丘疹,而后又逐渐的长大,丘疹表现还会呈现凹凸不平柔软的乳头一样的病变,有的时候患者还可能呈现出菜花状,根部还有蒂,表现看其来比较的湿润,有一些分泌物侵渍表现为灰白色,污灰色或者是红色。

  李先生最近皮肤出现了淡红色的丘疹,一开始很小,后来越长越大,还有点瘙痒的感觉。起初并不在意,直到出现了渗液,才到医院就诊,结果诊断出尖锐湿疣

  医生介绍,尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播。

  尖锐湿疣的早期症状比较典型的是患者的皮肤受损,患者的皮肤会出现小的淡红色的丘疹,而后又逐渐的长大,丘疹表现还会呈现凹凸不平柔软的乳头一样的病变,有的时候患者还可能呈现出菜花状,根部还有蒂,表现看其来比较的湿润,有一些分泌物侵渍表现为灰白色,污灰色或者是红色。此外,还有皮肤表明有糜烂的渗液,有瘙痒的感觉。

  尖锐湿疣必须采用综合治疗

  1.治疗诱因(包皮过长阴道炎包皮龟头炎淋病等)。

  2.提高机体免疫力。

  3.化学治疗

  (1)0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%霜) 适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣,临床治愈率可达90%左右。用药疣体总面积不应超过10cm2,日用药总量不应超过0.5ml。用药后应待局部药物自然干燥。副作用以局部刺激作用为主,可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死。另外,此药有致畸作用,孕妇忌用。

  (2)5%咪喹莫特霜 治疗尖锐湿疣,疣体的清除率平均为56%。该疗法的优点为复发率低,约为13%。出现红斑不是停药指征,出现糜烂或破损需要停药并复诊,由医生处理创面及决定是否继续用药,副作用以局部刺激作用为主,可有瘙痒、灼痛、红斑、糜烂。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未确立,孕妇忌用。

  (3)80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸 需由医生实施治疗。使用时,在疣损害上涂少量药液,待其干燥,此时见表面形成一层白霜。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜,如果外用药液量过剩,可敷上滑石粉,或碳酸氢钠(苏打粉)或液体皂以中和过量的、未反应的酸。此药不能用于角化过度或较大的、多发性以及面积较大的疣体。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂等。

  4.冷冻疗法

  利用-196℃低温的液氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,操作简便、高效,病人易耐受。本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1~2次治疗,间隔时间为一周。

  5.激光治疗

  通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,对单发或少量多发疣体可行一次性治疗,对多发或面积大的疣体可行2~3次治疗,间隔时间一般为一周。

  6.电灼治疗

  采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适应数量少,面积小的湿疣。

  7.氨基酮戊酸光动力学疗法(ALA-PDT疗法)

  本法可选择性杀伤增生旺盛细胞,不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用,还可清除亚临床损害和潜伏感染组织。具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点。

  8.手术治疗

  适用于巨大尖锐湿疣,对疣体整个或分批切除。

  9.免疫疗法

  不主张单独使用,可作为辅助治疗及预防复发。可用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射,白介素-2皮下或肌内注射,聚肌胞肌内注射等。

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尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~30岁为发病高锋。发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。临床上表现为尖刺状,表面潮湿,故而得名。临床上可分为:男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣、儿童尖锐湿疣

发病部位:女性生殖,男性生殖

就诊科室:性病科,传染科

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