女性淋病：轻微不适莫大意

　　淋病案例：一天下午，医生接待了病人一家三口和他们的亲属，这一家三人症状表现差不多，按照性病检查的规定，男方先进诊室，女方、孩子和亲属在外面等候。男方身高体壮，说话直爽，告诉大夫：两三天前出现尿痛，尿道口流脓，开始没太在意，认为“上火了！吃点去火药就行了”，可是后来越来越厉害，今天都肿了，不得不来找大夫。他又补充说：“大夫，我可没出去干那种事！除了在外面洗过澡，别的事绝对没有，真的！”之后一声检查5岁的女孩，发现她外阴红肿，有不少脓性分泌物，分开阴唇，尿道口及前庭区都红肿，尿道口及阴道口也有脓性分泌物。随后化验室报告南方和女孩脓性分泌物中发现细胞内革兰染色阴性双球菌。确诊这两人是淋病。最后女方一人进入诊室，她开始态度很镇静。大夫问：“有病吗？”回答：“没病”。“没病你挂号找我干什么？”她不回答了。医生很关切地说：“你告诉我你的病情吧！”她说前些天就感觉下体不适，排尿不适，黄色白带多，但没有看医生，不像男方和孩子那么厉害，所以没重视也没治疗。上周她本意不愿有性生活，可是男方有要求，结果不得不发生了两次性生活。大夫检查发现女方外阴轻度肿胀，尿道口及阴道口黏膜红肿，轻度压痛，有较多脓性分泌物，宫颈炎性红肿，表面有大量脓性分泌物。经细菌学检查同样发现细胞内革兰阴性双球菌，最终这一家三口人都确诊为淋病。

　　关键是传染源在谁？开始女方否认有婚外性接触，作为性病专科医生完全理解，一家三口都染上了淋病，如果她承认有婚外性交造成一家人患性病，这将是什么后果？这时医生非常诚恳地告诉她：“你实话告诉我把，我作为一名医生会知道怎样处理。”她哭着说：“我是一名理发员，在工作中结识一位常来立法的客人，日子久了最终发生了不应该发生的事情。我知道他给我传上了性病，已经与他完全断绝了关系，医生您千万别告诉我的家人！”“告诉他们是我没有医德！你放心在门外等着吧！”医生让护士请进男病人，坐下，很和蔼地说：“你们三口人的病，诊断明确，治疗也不难，花费也不大，愿意打针的肌肉注射2——3针，不愿意打针口服药一周就好了，你看行吗？”“行！谢谢大夫！”他又接着问：“大夫，您说这病怎么得的？我也没在外面瞎干事！”“你在外面洗过澡，用过毛巾吗？”“洗过！用过！”医生说：“这种病可以间接通过毛巾等传染，但也不一定。我看你不要追究传染源问题了，给你们治好了，三口人回家好好过日子吧！”这件事不仅平息了，后来三口人还送来感谢的锦旗。

　　女性淋病的临床表现：

　　通过上述病例一方面了解女性淋病虽症状轻，但能传染男方，又能间接传染女儿；另一方面作为医生应允许人犯错误，允许人改正错误，保护家庭，和谐社会。

　　妇女原发性淋球菌感染主要部位是宫颈，因为性交射精后，宫颈侵泡在已被淋球菌感染的精液中，感染后潜伏期难以确定，可能也在接触2——5天，主要临床表现是大量脓性白带，有些患者有外阴痛痒、烧灼感，甚至外阴炎；约40%的患者伴有泌尿系感染症状，淋菌性尿道炎和淋菌性尿道膀胱炎，在潜伏期在性交后2——5天（与男性基本一致），表现为尿道口充血、发红，有脓性分泌物溢出，触之有轻度压痛；同时有尿痛（疼痛程度一般比男性轻），或排尿时有烧灼感，有时也有尿频和尿急。因为女性尿道短，易上行感染膀胱，引起淋菌性尿道膀胱炎。脓性分泌物检查有大量脓细胞及淋球菌。如果急性症状迁延，也可转变成慢性，自觉症状逐渐减轻或消失。淋菌性前庭大腺炎在急性炎症时腺体肿胀，向小阴唇内侧面凸出，红、肿、热、痛，且逐渐软化，形成脓肿。淋球菌性外阴炎及阴道炎在幼女由于黏膜发育不完全，易被淋球菌感染，表现红肿，脓性分泌物急性炎症改变。成年人虽外阴及黏膜对淋菌抵抗力较强，也可因分泌物及炎症刺激，出现红、肿、痛，甚至糜烂。

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