庆大霉素是否可代替头孢曲松治疗淋病？

　　淋病是一种常见的性传播疾病，目前的一线治疗药物是头孢曲松，但耐药菌越来越多。庆大霉素是否可代替头孢曲松或与庆大霉素联合治疗淋病？

　　G-ToG研究是一个多中心、平行组、实用性、随机的非劣效性试验，旨在对比庆大霉素与头孢曲松治疗淋病的疗效。招募16-70岁的生殖器、咽部或直肠淋病患者。将患者随机分至庆大霉素（240mg）或庆大霉素（500mg）组。所有患者均接受一剂量的口服阿奇霉素。主要结点是淋球菌的清除率。

　　2014年10月7日-2016年11月14日，共招募了720位患者（庆大霉素组358位、头孢曲松组362位）。庆大霉素组和头孢曲松组分别有306位（85%）和292位（82%）患者的结点数据可用。

　　治疗2周后，庆大霉素组306位患者中有299位（98%）患者的感染被清除，而头孢曲松组的292位患者中仅267位（91%）的被清除（校正风险差异-6.4%，95% CI -10.4%至-2.4%）。

　　在328位生殖器感染的受试者中，庆大霉素组154人中151人（98%）、头孢曲松组174人中163人的感染被清除（校正风险差 -4.4%，-8.7至0）。

　　对于咽部感染的患者，庆大霉素组感染清除率高于头孢曲松组（108[96%] VS 82[80%]，校正风险差-15.3%，-24.0至-6.5）。与此相似，庆大霉素组直肠淋病患者的治愈率也高于头孢曲松组（134 [98%] VS134 [98%]，校正风险差？7.8%， ？13.6至？2.0）。

　　对于淋病，单剂庆大霉素（240mg）的疗效不次于单剂头孢曲松（500mg）的疗效。两组间的副作用情况相似，但庆大霉素注射部位疼痛要强于头孢曲松的（平均视觉疼痛评分36 VS 21，总分100分）。

　　庆大霉素不适合作为淋病的一线用药，但对于孤立的生殖器感染、且对头孢曲松过敏或不耐受、或有耐药性的患者，仍具有潜在的治疗效果。需进一步研发可代替头孢曲松治疗淋病的药物。

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