麻痹性痴呆(general paresis of the insane，GPI)是神经梅毒最严重的表现类型。上世纪80年代以来，梅毒在我国死灰复燃。目前，已逐渐步入神经梅毒的高峰期，作为实质型神经梅毒的麻痹性痴呆有增多趋势，而临床医生对本病常常缺乏足够认识，另外由于患者隐瞒病史，起病早期未到医院明确诊断并接受正规治疗，易导致漏诊、误诊。
主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄想，欣快，部分表现为抑郁;神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿-罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4～5年。
麻痹性痴呆：主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄神经性梅毒想，欣快，部分表现为抑郁;神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿-罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4-5年。
麻痹性痴呆的诊断应结合临床表现、实验室及影像学等检查综合分析。麻痹性痴呆临床表现主要为较长期慢性智能及精神障碍;脑萎缩是麻痹性痴呆主要影像学表现，影像学检查是诊断麻痹性痴呆重要辅助检查;梅毒血清学和脑脊液梅毒抗体检查是诊断麻痹性痴呆的重要依据。我们在日常工作中，当遇到青壮年脑萎缩患者，以及伴有认知、精神等症状，在寻找病因时除考虑常见病因外，还应想到麻痹性痴呆可能，需仔细追问有无冶游史，尽早作血液及脑脊液RPR和TPHA检测，以免耽误治疗时机。
（实习编辑：郭婷婷）
39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
39健康网
肾血管疾病的概述及其诊断
方群教授谈先心患儿的宫内诊断
刘尚梅：淋巴瘤病理诊断方法和意义
王晓雷：甲状腺结节的诊断与处理（二）
“视力窃贼”青光眼 提早诊断三步走
1/3 癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈
性早熟的诊断和检查
刘郑荣：“肾活检”是诊断肾脏疾病的金标准
细菌性阴道炎或无任何症状
关于性传播感染，这10个问题需要知道！
性病痊愈是否还需继续用药
阴虱病容易误诊为阴部毛囊炎
