梅毒的分类及治疗方法

　　中药治疗：

　　1.肝经湿热型：淫秽疫毒之邪并湿热外感，浸淫肝经，下注阴器，气机阻滞，湿热疫毒之邪凝聚，发为疳疮(硬下疳)、横痃。主症为外生殖器及肛门等处皮疹粟起或硬块，或腹股沟淋巴结肿大坚硬，胁肋胀痛，纳呆，厌食油腻，尿短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清泄肝经湿热。方用龙胆泻肝汤加减：木通、车前子、生地、土茯苓各15g，龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归各10g，甘草5g。

　　2.气郁痰结型：淫秽疫毒循肝经下注并凝集于阴器，气血壅阻，痰瘀互结成横痃。主症为腹股沟一侧或两侧淋巴结肿大，坚硬不痛，微热不红，胸闷不舒，口苦，舌红，脉数。多见于第一期梅毒。治宜清热解毒，化痰散结。方用犀黄丸加减：牛黄0.3g，麝香0.1g，乳香、没药各9g.银花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。

　　3.正虚邪陷型：淫秽疫毒蕴结，横痃溃破，日久气血受损，正虚无力托邪外达。主症为腹股沟一侧或两侧肿大的淋巴结溃破，口大日久不敛，时有臭脓，面色黄而少华，神疲乏力，舌质谈，苦薄白，脉虚细，见于一期梅毒淋巴结肿大合并感染。治宜益气养血，扶正托邪，方用托里消毒散加减：熟地、黄芪、金银花、土茯苓各15g，人参、川芎、当归、白芍、白芷、白术、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。

　　4.风热壅盛型;病程日久，卫外失固，风邪趁势而入，风热相搏，以致热壅于里，风热疫毒郁于肌肤发为杨梅疮。见于二期梅毒疹。主症为胸、腰、腹、四肢屈侧、颜面、颈部等处出现鲜红皮疹或斑块，伴恶寒发热，头痛，口苦咽干，便秘尿黄，苔黄干燥，脉数，治宜解表通里，清热解毒。方用防风通圣散加减：防风、荆齐、麻黄、大黄、芒硝、黄芩、连翘、山栀、当归、川芎、白芍、白术、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。

　　5.湿热蕴结型：淫秽疫毒并湿热外感.邪郁于里，气机受阻，邪郁肌肤发为杨梅疮。见于二期梅毒疹。主症为胸、腹、腰、四肢屈侧、颜面、颈等处先后出现红中透白的杨梅疹、杨梅痘或杨梅斑，腹胀纳差，便溏，渴不欲饮，苔白腻，脉儒或滑。治宜清热解毒利湿。方用土茯苓合剂：土茯苓、金银花各15g，威灵仙、白鲜皮各10g，苍耳子、生甘草各5g。

　　6.风毒蕴结型：疫毒内蕴日久，沉于骨髓，自里外发，并风邪郁于肌肤，随处结为杨梅结毒。见于三期梅毒。主症为筋骨疼痛，日轻夜重，随处结肿，溃前其色暗红，溃后黄水泛滥而腐臭，口渴，心烦，舌红，苔黄，脉数，治宜祛风清热解毒。方用搜风解毒汤加减：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，银花、 防风、木瓜、白鲜皮、皂角刺、当归各 10g，人参、甘草各5g。

　　7、脾虚湿困型：素体脾虚湿盛，淫秽疫毒久羁，自里外发而为杨梅结毒。见于第三期梅毒。主症为毒肿小如豌豆，大及胡桃，其色褐，无压痛，溃后难以敛口，疮口凹陷，边界整齐，腐肉败臭，筋骨疼痛，胸闷不饥，食少便溏，肢体困倦，苔黄，脉儒教，治宜健脾渗湿，清热解毒。方用参苓白术散合土茯苓合剂：土茯苓、金银花、威灵仙、白鲜皮各15g，白术、淮山、莲肉、砂仁、桔梗各10g，苍耳子6g，人参、甘草各5g。

　　8.气血两虚型：杨梅结毒溃破，大泄脓血，气血受损。见于三期梅毒。主症为结毒溃疡面肉芽苍白，脓水清稀，久而不敛，面色苍白，或萎黄，头晕眼花。少气懒言，舌淡苔白，脉虚细。治宜补益气血。方用八珍汤加减：熟地、茯苓、当归各15g，白芍、川穹、生姜、大枣各10g，人参、甘草各5g。

　　9、小儿遗毒型：胞胎内禀受父母精血遗毒(胎传梅毒)。主症为消瘦，皮肤干枯，貌似老人，口角有光亮斑片及大小疱，臀部皮肤剥落溃烂，鼻孔肿胀，有脓血鼻涕，呼吸、吮乳均困难，膝踝关节肿胀，或有鼻骨塌陷.治疗参考以上各型辨治，或用上茯苓合剂(见上)调入人中黄细末服之。

　　家庭自疗：

　　1、三仙驱梅丸(三仙丹、琥珀、大枣、朱砂各120g，冰片6g，麝香1.5g，研细末，大枣去核捣泥，捻药为丸约800粒)，绿豆煎汤送服，1粒/次，2次/日，适用于三期梅毒。

　　2、土茯苓复方：土茯苓6Og，双花20g、萆薢、泽泻、甘草各10g，当归、黄柏、白芷各5g.浓缩成膏，10ml/次，2次/日，适用于一、二期梅毒。

　　3、鹅黄散(石膏、黄柏、轻粉各等分，研极细末)，干粉撒于溃烂处，2～3次/日，适用于硬下疳溃烂者。

　　4、五五丹(熟石膏、升丹各5g)掺疮口，或用药线蘸药插入溃烂处，外盖油膏。适用于梅毒淋巴结肿大溃烂，或三期皮肤梅毒溃烂。

　　5、蜜炙黄柏粉外搽。适用于胎传梅海.皮肤破损。

　　6、生肌散(制炉甘石15g，滴乳石9g，血珀6g，滑石30g，朱砂3g，冰片0.3g，研极细末)，掺于溃烂处，外盖油膏。适用于侮毒淋巴结肿大溃烂，或三期皮肤梅毒溃烂。

　　7、冲和膏(紫荆皮150g，独活90g，赤芍60g，石菖蒲45g，白芷30g，研成细末)，调葱计、陈酒外敷患处。适用于梅毒淋巴结肿大及三期皮肤梅毒未溃破者。

　　[预防及注意事项]

　　1.遵守道德规范，严禁淫乱，避免不洁性行为。

　　2.早期梅毒治愈前禁止性生活，女性梅毒思者在彻底治愈前应避免妊娠。

　　3.3个月内凡接触过传染性梅毒的性侣应予检查，必要时按早期梅毒进行治疗。

　　4.出现梅毒可疑症状者应去正规医院的性病专科就科，早期诊治，一旦明确诊断，需充分配合医生，彻底治疗。

　　5.早期梅毒治疗后，应定期随访2—3年，第一年每3个月，第二年每6个月，第三年年末各检查一次，如一切正常可停止观察。

　　西药治疗的注意事项：

　　(1)青毒素剂量不宜随意加大：大剂量青霉素将导致短期内杀死大量的梅毒螺旋体、释出大量异性蛋白，引起赫斯海默反应，表现为体温升高，全身不适，梅毒损害暂时加重，内脏和神经系统梅毒症状恶化，甚至危及生命。预防此反应的发生，可在治疗前口服强的松5mg/次，3次/日，连服3日。

　　(2)心血管梅毒治疗注意：心血管梅毒不用苄星青霉素，如有心衰、应首先治疗心衰，待心功能可代偿时，再予以肌内注射青霉素;但应注意从小剂量开始、以避免发生赫斯海默反应。①水剂普鲁卡因青霉素G80万U/日，肌内注射， 1次/日，连续15日为1疗程，共2个疗程(或更多)，疗程间停药2周。 ②四环素或红霉素2g/日，分4次口服，连服30日为1疗程。

　　(3)中枢神经系统梅毒治疗注意：青霉素宜从小剂量开始，大剂量有可能发生赫斯海默反应而加重病情。①水剂普鲁卡因青霉素G80万U，肌注。1次 /日，并14日。②四环素或红霉素0.5g口服，4次/日，共30日。

　　(4)妊娠期梅毒治疗注意：依然首选青霉素，青霉素过敏者可改用红霉素或头孢菌素、禁用四环素。于妊娠初及妊娠末3个月各用1疗程，以防止胎传梅毒。

　　(5)其他抗生素的运用;氯霉素、先锋霉素V、先锋霉素II及强力霉素均可治疗早期梅毒、但仅限于特殊病例，不能作为常规治疗。

　　(6)应严格掌握治愈标准：在判断病人治疗标准时，不能以皮肤，粘膜的病变消失作为全部依据，应每月采血做反应素试验，反应素试验阴转后再结合其他症状的改变来判断治愈。同时，还要注意复查和随访，一般在治愈后3年内定期复查，一旦复发应及时再做驱梅治疗。

　　据研究发现，在感染梅毒以后，人会出现性欲增强现象。gopla认为这很可能是躯体越僭现象，即病毒控制人的躯体甚至大脑，以促使其传播。

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