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梅毒的分类及治疗方法

原创:郭婷婷39健康网2010-09-28 15:35:00
专家 向专家提问 汪治国副主任医师

华中科技大学同济咸宁医院 皮肤性病科

核心提示:梅毒由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)引起,患病后病程漫长,早期侵犯生殖器和皮肤,晚期侵犯全身各器官,并生多种多样的症状和体征,病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播,并可以由母亲传染给胎儿,危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染。在性传播疾病中,梅毒的患病人数是低的,但由于其病程长,危害性大,应予重视。 <br>

  现代进展:

  1、关于青毒素类药及剂量、用药方法:驱梅的特效药物是青霉素,治疗时应首选青霉素。青霉素有较多的种类,对梅毒螺旋体抑制作用最稳定的是普鲁卡因青霉素G和苄星青霉素,因为这两种药物吸收缓慢,在体内有效期长,维持血液有效浓度衡定,故临床常选用此二类青霉素治疗梅毒。但二药比较,苄星青霉素仅注射一次即可,可减少长期注射所带来的痛苦,是理想的驱梅药物。治疗梅毒除了正确选择药物外,还要确定药物剂量和用药方法。如应用苄星青霉素的剂量很大,需240万u。用法是一次注射,剂量不足即不能达到应有的治疗效果。应用普鲁卡因青霉素除了掌握剂量和用药方法外,还要注意用药规则,每天一次,最好每天都在同一时间注射,只有用药足量和规则才能取 得更好的治疗效果。

  2.关于抗梅毒治疗后血清反应不阴转的问题:梅毒患者经过抗梅治疗后,非螺族体抗原血清试验在一定时间内不转阴.称耐血清性。早期梅毒出现耐血清性常与治疗剂量不足及不规则而复发有关,也可能与再感染,或有神经系统梅毒等因素有关。因此,早期梅毒经过规则与足量抗生素治疗6个月后。若血清反应不转为阴性。应详细检查,注意有无再感染或已进入二期而有神经系统梅毒的存在。当给以加倍剂量治疗后(总量加倍)常能使血清试验阴转,晚期梅毒出现耐血清性,一般见于中枢神经系统梅毒,或其他梅毒开始治疗时间过晚,如已形成梅毒的麻痹痴呆.虽经抗梅毒治疗并不能降低其血清滴度。经足量治疗的晚期梅毒出现耐血清性与不耐血清性的预后及传染性无显著性差别。更多或无限制的治疗并不能使血清滴度降低,并且血清滴度的高低也不与临床进展相平行。因此、对于晚期梅毒的耐血清性不必过于耽心、在除外神经、心血管与其他内脏梅毒后,应停止治疗,并定期进行随访。

  3.关于抗梅毒治疗后血清复发问题;血清反应阳性患者接受抗梅治疗后,血清反应暂时转阴,经一定时日后,血清反应又转为阳性,或治疗前为阴性,治疗后反而转为阳性,这种现象谓之“血清复发”。血清复发一般认为与下列因素有关:①接受不足量的抗梅治疗。②机体的免疫功能严重受损,此时、即使运用足量的青霉素治疗,仍可能复发。③另有部分学者认为,使青霉素治疗后而有血清复发者,可能是梅毒螺旋体对青霉素产生耐药,但目前尚无充分的证据。对血清复发的处理应视为活动性梅毒,再进行抗梅毒治疗,若有免疫功能严重受报者.同时予以免疫增强剂。

  4、关于中医药治疗梅毒的问题:中药汞剂如三仙丹合剂、轻粉合剂治疗梅毒,一般认为虽然能控制早期症状。但不能治愈本病。国内有单位观察三仙丹合剂、轻粉合剂、青霉素三者对活动性梅毒的疗效,发现梅毒皮损的消退速度和皮损中螺旋体消失速度以青霉素为最快,三仙丹合剂、轻粉合剂虽亦有效,但较差。由于汞剂毒性大,易于中毒,故目前一般不用.传统中医常以土茯等单方、复方治疗梅毒,现代也有较多的报道,认为可使梅毒血清反应阴转,减轻临床症状,然而,也有实验研究提示,土茯苓对梅毒无效,并据此认为以土茯苓治疗梅毒,尚须进一步研究和观察证实。有作者经临床观察认为.以地黄饮子为主治疗梅毒性脊髓痨,疗效确切,若能进一步证实,这将是中医药治疗晚期内脏梅毒的一个比较明显的进展。

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(实习编辑:郭婷婷)

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梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官,可有多种多样的临床表现,病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。包括:潜伏梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒(晚期梅毒)、妊娠合并梅毒、先天性梅毒(晚期先天性梅毒、胎儿梅毒)、神经梅毒、梅毒性关节炎、非性病性梅毒、脊髓梅毒、胃梅毒、食管梅毒、梅毒性巩膜炎、梅毒合并HIV感染。

发病部位:全身,女性生殖,男性生殖

就诊科室:性病科,传染科

相关症状: 会阴溃疡 粘膜疹 硬下疳

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