软下疳的治疗方法与注意事项

　　软下疳不经治疗的自然病程可持续数月，小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素，氯霉毒等耐药菌株，使软下疳的治疗有些困难。

　　一、全身治疗:

　　(1)红霉素，利君沙，罗红霉素，阿齐霉素。

　　(2)头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定，特灭菌。

　　二、局部治疗：

　　(1)未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。

　　(2)溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁消毒。

　　(3)淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。

　　三、合并HIV感染的处理

　　这类患者有溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。治疗3-7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确，是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。

　　四、手术疗法

　　晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷，治愈后应行包皮切除术。

　　软下疳治疗注意事项

　　1、由于软下疳的临床表现缺乏特异性，试验室检查特异性和敏感性不高，所以软下疳的诊断应综合考虑，应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病。对缺乏相应试验室检查设备的地区，在排除其他性病的条件下，可给予试验治疗。

　　2、杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快，注意选用敏感抗菌素。

　　3、软下疳患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内，与患者有过性接触，无论有无此病的症状，都必须进行检查和治疗。

　　4、在治愈前，应避免性生活。在随诊期间，性生活应有防护(使用避孕套)。

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（实习编辑：陈泽汇）

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