辨证论治淋病的发生与发展

　　内治法

　　(一)湿热毒蕴(急性淋病)尿道口红肿，尿急，尿频，尿痛，淋沥不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，严重者尿道粘膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，可有前庭大腺红肿热痛等;可有发热等全身症状;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　辨证分析：外感热毒，湿热秽浊之邪，侵及马口，郁于肌肤，故见尿道口红肿;湿热毒邪下注膀胱，膀胱气化不利，故尿急，尿频，尿痛，淋沥不止，或见尿液混浊如脂;湿毒炽盛，则尿道粘膜水肿，附近淋巴结、前庭大腺红肿疼痛;热盛肉腐，则尿道口溢脓，宫颈有脓性分泌物;湿毒蕴伏血络，则宫颈充血、触痛;舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热毒蕴之象。

　　治法：清热利湿，解毒化浊。

　　方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、草藓等。热毒人络者，合清营汤加减。

　　(二)阴虚毒恋(慢性淋病)小便不畅，短涩，淋沥不尽;腰酸腿软，五心烦热，酒后或疲劳易发，食少纳差，女性带下多;舌红，苔少，脉细数。

　　辨证分析：久病体虚，或房劳过度，以致正虚毒恋不出，下注膀胱，故见小便不畅，短涩，淋沥不尽;女性湿热邪毒扰及胞宫，故见白带增多;肾阴亏虚，虚热内生，则腰酸腿软，五心烦热;酗酒致湿热内生，疲劳更伤正气，故病情复发;脾虚不运，故见食少纳差;舌红、苔少、脉细数为阴虚毒恋之象。

　　治法：滋阴降火，利湿祛浊。

　　方药：知柏地黄丸酌加土茯苓、萆藓等。

　　外治法

　　可选用土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各30g，煎水外洗局部.每天3次。

　　其他疗法

　　临床应早期选用以下抗生素治疗。

　　1.青霉素类普鲁卡因青霉素G480万单位，1次肌肉注射;氨苄西林3.5g，1次口服或肌肉注射，并加服丙磺舒1.0g。

　　2.喹诺酮类诺氟沙星800mg，1次口服，或800mg，每天2次;氧氟沙星400mg，1次口服，或每天2次，共服10天。

　　3.其他类壮观霉素2g，1次肌肉注射;或头孢三嗪250mg，1次肌肉注射。急性期且为初次感染者，给药1—2次即可，慢性者应给药7天以上。或选用复方新诺明、四环素、强力霉素等口服，连续用药7天。

　　[预防与调摄

　　1.杜绝不洁性交。

　　2.积极治疗性伴侣。

　　3.忌烟酒、辛辣刺激性食品。

　　4，及时、足量、规则用药。

（实习编辑：张曼）

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