认清软下疳的“真面目”

　　你对软下疳的了解有多少?是从来没有听说过，还是听说过但并未对软下疳有很深刻的印象?虽然现在抗生素的使用是软下疳已成一种少见病，但并不说明软下疳的危害就能因此被忽视了。

　　软下疳又称第三性病，是一种呈短链状的名字叫杜克雷嗜血杆菌的细菌引起的一种性传播疾病。现在由于抗生素的普遍应用，软下疳已成为一种少见病，但全国各地仍有不少病例报道，尤其本病易与硬下疳及其他阴部溃疡性疾病相混淆，故软下疳仍不容忽视。

　　中医学把本病与硬下疳统称为“疳疮”，认识比较模糊，但是，也有一些医家有比较明确的认识，如明代医家孙一奎指出：“商贾中野合不洁淫妓，便构此证，或疳疮，或杨梅者，皆由欲火淫炽，一旦交合不洁，为淫火冲动，肤腠开通，是以受毒。”不但认识到下疳与是两种病，而且认识到它们均由不洁性交引起，这种认识在当时是很了不起的。本病的特征是生殖器部位的溃疡和附近的淋巴结肿大，局部疼痛明显。主要是通过性交传播，即此病99%以上通过性交传染。男女之比为10∶1。一般经不洁性交2～6天的潜伏期后发病。男性患者好发于冠状沟、包皮、龟头、肛门，女性患者好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道、子宫颈、肛门，其他部位少见。

　　软下疳的皮损特征：初起损害为炎性小丘疹，周围绕以红斑，1～2天后发展为脓疱扩大，破溃后形成多发性、凿形、坏死形，具有锯齿状潜蚀性痛性溃疡。溃疡表浅，底部有灰黄色猪油样脓苔，覆盖很多脓性分泌物，周围炎性红晕，触之柔软。下疳数目初期1～2个，因自身接种，周围可出现2～5个成簇卫星溃疡，一般经过10～60天愈合，愈合后留有瘢痕。

　　约有半数软下疳病例可伴发单侧(左侧多)腹股沟淋巴结炎及横痃。淋巴结肿痛，可形成单腔脓肿，有红肿热痛，波动感，即横痃，破溃后形成“鱼口”。女性软下疳患者很少形成溃疡和淋巴结炎。男性软下疳患者可因包皮长期反复发生炎症，使包皮口缩小，包皮与龟头形成粘连，不能翻转而成嵌顿包茎。也有因阴茎毁坏性溃疡侵及尿道，而致尿道狭窄，有时可同时伴有螺旋体感染或继发其他性病，如或腹股沟。

　　少见病一样不该被忽视，因为少见病不是因为危害小，只是因为发病率低就去忽视软下疳是绝对不明智的。

（实习编辑：张曼）