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腹股沟肉芽肿的中西医认知

2011-07-26凤凰中医
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核心提示:腹股沟肉芽肿,又叫热带腹股沟肉芽肿、第五性病,腹股沟肉芽肿与“性病性淋巴肉芽肿”容易混淆,但两者病因不同、症状也不同。

  中医根据初疮的位置,皮损红肿、疼痛的轻重,肉芽肿的大小以及溃疡的深浅,结合溃疡表面有脓血及全身情况,再根据脉情况进辨证。一般讲初疮多为湿热夹毒,腹股沟假性横痃则夹痰热积聚,肉芽肿多为瘀血内阻,期多伴有肝肾阴虚

  本病的病原体是肉芽肿荚膜杆菌,可引起外生殖器等处皮肤及粘膜发炎并形成溃疡,腹股沟肉芽肿是一种慢性、进行性传染病。腹股沟肉芽肿主要通过性交传染,但也可通过接触和阴虱传染。

  感染肉芽肿荚膜杆菌后,经过10-40天的潜伏期,就会出现症状,病损多发生在外生殖器、会阴、肛门、腹股沟等处,尤以多毛部位最易发生。最初是发硬的皮疹结节和水疱,并迅速形成溃疡,流出很臭的脓液。溃疡不断扩大加深,使外生殖器受到严重破坏,甚至造成生殖功能残疾。本病有3个明显特点:一是病损附近的淋巴结不肿大;二是虽发生溃疡但不引起疼痛;三是溃疡表面呈牛肉红色,边缘卷起来呈堤状,高出表面,与周围分界清楚。

  腹股沟肉芽肿是一种迁延性疾病,如不医治或治疗不当,可长达10~20年不愈。

  病原体为肉芽肿荚膜杆菌,又称为杜诺凡菌,是不能活动的革兰染色阴性短杆菌,芽胞,长约0.5微米~0.7微米,组织涂片可见细菌在肉芽肿损害的单核细胞内,为一卵圆形的小体(Donovan小体),称细胞载体。此菌即在小体的空中繁殖,有时在多形核白细胞和荣细胞内的多个病灶中再繁殖,每个病灶含有20~30个小体,成熟后的细胞破裂释放到组织内。电子显微镜观察,与肠道细菌具有共同的噬菌体。因此,人们认为可通过粪便污染环境来传播,男性同性恋病人通过肛交而传染。此菌能在受精卵的卵黄培养基上生长。

  从活动性损害的边缘取材,可见表皮由棘层肥厚到假性上皮瘤样增生,中心区域可有萎缩和溃疡形成,在棘层肥厚区域可见到多形核白细胞外移和小脓肿形成。在真皮上部显示弥漫性和高密度的细胞浸润、水肿,丰富的脉管及毛细血管内皮增生。浸润的细胞内含较多的浆细胞,多形核白细胞形成灶性的小脓肿,大量的组织细胞、少量的淋巴细胞浸润。用姬姆萨染色,可见在的大的单核吞噬细胞(组织细胞),胞浆内呈多囊分隔空泡状,其中有1~20个直径1微米~2微米卵圆形小体,即杜诺凡小体。

(责任编辑:韩欢  实习编辑:张曼)

常见症状:皮肤肉芽肿 发烧

并发症状:鳞状细胞癌

相关检查:阴道细胞学检查 尿液细菌培养

推荐用药:硫唑嘌呤片

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