如何有效治疗各期梅毒

　　目前治疗梅毒首选药物是青霉素，其优点是疗效高，疗程短，毒性低，迄今尚无耐药病例。其方案如下：

　　一、梅毒一期、二期以及两年以内的潜伏梅毒

　　1.青霉素：

　　1.1普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌肉注射，每日1次，10天，总量800万u。

　　1.2苄星青霉素G(长效)，240万u今两侧臀部，肌肉注射，每周1次，连用2次。

　　2.对青霉素过敏者：

　　2.1四环素500mg，4次/日，口服15天，总量30g。孕妇及肝肾功能不佳者禁用。

　　2.2红霉素：剂量同上。

　　二、晚期梅毒：包括三期皮肤、粘膜与骨梅毒，病期超过两年，或不能确定病期的潜伏及二期复发梅毒。

　　1.青霉素

　　1.1普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌肉注射，15天，1200万u为1疗程，或间歇2周，再给第2疗程，总量2400万u。

　　1.2苄星青霉素G，240万u，肌肉注射，每周1次，共3周。

　　2.对青霉素过敏者：

　　2.1四环素，500mg，每日四次，30天，总量60g。

　　2.2红霉素：剂量与四环素相同。

　　三、心血管梅毒：禁用苄星青霉素，对症治疗并需进行预备治疗，从小量开始，普鲁卡因青霉素G，20万u/日(5万u，4次/日)开始，经2~3天无反应时，可增量至80万u/日，肌肉注射，15天为1疗程，间歇2周再予第2疗程，总量2400万u。

　　对青霉素过敏者：用四环素：500mg，每日4次，服30天，总量60g。或红霉素，剂量与四环素相同。

　　四、神经梅毒

　　1.水剂青霉素G，480万u，静脉滴注，10天为1疗程，间歇2周重复1疗程，总量9600万u。

　　2.普鲁卡因青霉素G，240万u/日，肌肉注射，同时口服丙磺舒0.5，4次/日，共10天，接着再用苄星青霉素240万u/周，肌肉注射，连3周。为了防止心血管及神经梅毒不良反应，可用强地松5mg，4次/日，从注射青霉素的头一天开始，连服3天。

　　五、先天梅毒

　　早期先天梅毒：普鲁卡因青霉素G，5万u/kg，肌肉注射，10天，或苄星青霉素5万u/kg，肌肉注射，一次。

　　晚期先天梅毒：普鲁卡因青霉素G，5万u/kg，肌肉注射，连注10天为1疗程。8岁以下，儿童禁用四环素。

　　六、孕妇梅毒：普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌肉注射，10天。妊娠初3个月内及妊娠末3个月内，各注射1个疗程。对青霉素过敏者改用红霉素，禁用四环素。

（责任编辑：韩欢  实习编辑：张曼）

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