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如何有效治疗各期梅毒

2011-07-27新浪
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核心提示:治疗梅毒的原则是诊断正确,治疗及时,抗生素剂量足,疗程正规。治疗后定期追踪观察,并对配偶及性伴同时进行检查、治疗。

  目前治疗梅毒首选药物是青霉素,其优点是疗效高,疗程短,毒性低,迄今尚耐药病例。其方案如下:

  一、梅毒一期、二期以及两年以内的潜伏梅毒

  1.青霉素:

  1.1普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌肉注射,每日1次,10天,总量800万u。

  1.2苄星青霉素G(长效),240万u今两侧臀部,肌肉注射,每周1次,连用2次。

  2.对青霉素过敏者:

  2.1四环素500mg,4次/日,口服15天,总量30g。孕妇及肝肾功能不佳者禁用。

  2.2红霉素:剂量同上。

  二、晚期梅毒:包括三期皮肤、粘膜与骨梅毒,病期超过两年,或不能确定病期的潜伏及二期复发梅毒。

  1.青霉素

  1.1普鲁卡因青霉素G,80万u/日,肌肉注射,15天,1200万u为1疗程,或间歇2周,再给第2疗程,总量2400万u。

  1.2苄星青霉素G,240万u,肌肉注射,每周1次,共3周。

  2.对青霉素过敏者:

  2.1四环素,500mg,每日四次,30天,总量60g。

  2.2红霉素:剂量与四环素相同。

  三、心血管梅毒:禁用苄星青霉素,对症治疗并需进预备治疗,从小量开始,普鲁卡因青霉素G,20万u/日(5万u,4次/日)开始,经2~3天反应时,可增量至80万u/日,肌肉注射,15天为1疗程,间歇2周再予第2疗程,总量2400万u。

  对青霉素过敏者:用四环素:500mg,每日4次,服30天,总量60g。或红霉素,剂量与四环素相同。

  四、神经梅毒

  1.水剂青霉素G,480万u,静脉滴注,10天为1疗程,间歇2周重复1疗程,总量9600万u。

  2.普鲁卡因青霉素G,240万u/日,肌肉注射,同时口服丙磺舒0.5,4次/日,共10天,接着再用苄星青霉素240万u/周,肌肉注射,连3周。为了防止心血管及神经梅毒不良反应,可用强地松5mg,4次/日,从注射青霉素的头一天开始,连服3天。

  五、先天梅毒

  早期先天梅毒:普鲁卡因青霉素G,5万u/kg,肌肉注射,10天,或苄星青霉素5万u/kg,肌肉注射,一次。

  晚期先天梅毒:普鲁卡因青霉素G,5万u/kg,肌肉注射,连注10天为1疗程。8岁以下,儿童禁用四环素

  六、孕妇梅毒:普鲁卡因青霉素G,80万u/日,肌肉注射,10天。妊娠初3个月内及妊娠末3个月内,各注射1个疗程。对青霉素过敏者改用红霉素,禁用四环素

(责任编辑:韩欢  实习编辑:张曼)

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