流产不妨查查巨细胞病毒

　　我和康是大学同学，经过大学四年清贫而甜蜜的恋爱，我们终于如愿以偿地分配在同一座城市。康拼命地工作，生活上节省一切不必要的开支，为的是要尽快营造我们的爱巢。经过两年的“艰苦奋战”，我们终于贷款买了属于自己的新房。结婚那天，康信誓旦旦地说，他会一辈子爱我，决不让我受一点儿委屈，我则幸福地流泪不已。

　　婚后的生活平淡而又时时充满浪漫，就这样，一个小生命悄悄地到来了。当我拿着验单细细品味当母亲的自豪时，心底不由仔细地勾勒他(她)的眼睛、鼻子、嘴唇。想着想着，我会偷偷笑出来。

　　然而，在怀孕后的一次检查中，我意外地发现巨细胞病毒IgM检查结果是阳性。我忙问医生是什么意思，医生说我感染了巨细胞病毒，并建议说最好不要这个孩子，因为在怀孕早期感染巨细胞病毒即使不流产，也容易发生胎儿畸形。听了医生的话，我心里好矛盾，一方面我那么渴望做妈妈，另一方面我又好担心宝宝的健康，于是我说回去考虑一下。然而我们尚未作出抉择，两周后，也即我怀孕60多天后，我发现下身有鲜红色的出血，在赶往医院的途中，我的肚子开始隐隐作痛。在医院，医生给我检查后说是先兆流产。结合上次查的巨细胞病毒抗体阳性，医生说流产可能是由巨细胞病毒引起的，并建议我做人流手术。我心理上对这个事实还是难以接受，真希望上次是验错了。于是我请医生再开张验单让我验一下，并先试试保胎。医生再三向我解释巨细胞病毒的危害，但我仍然坚持己见，无奈之下医生只好按我的意愿给我开了安胎药。过了几天，化验结果出来了，我的巨细胞病毒IgG和IgM都是阳性，而且我在安胎过程中，虽然严格按医生说的做，包括卧床休息、按时吃药、保持镇静等，可我的出血不但没减少，反而增多了。一天下午，我突然觉得腹痛难忍，同时下身出血不止。我马上赶往医院，医生检查后说胎已经保不住了，胚胎一部分排在阴道，一部分还在宫腔里，得马上做清宫术。万般无奈下，我只有躺上了人流床。

　　刚下手术台，我迫不及待地问医生巨细胞病毒感染该怎么办。医生说病毒对母体影响不大，主要是通过胎盘感染胎儿，现在可观察一段时间后再复查。

　　半年后复查时，医生告诉我说巨细胞病毒IgM已转阴，也就是说，我可以再次怀孕了。我拿着验单疑惑地问医生，我的巨细胞病毒IgG还是阳性呀，医生解释说不要紧，它是个保护性抗体，代表既往感染过病毒，但不是病毒活动的标志。

　　又过了一年，在我们的精心营造下，我再一次怀孕了。知道这个消息后我马上到了医院，要求检查有关感染项目。令我感到欣慰的是，这次检查没有问题。但我还是定期复查，我和康简直是在惴惴不安中捱日子，生怕再次流产。所幸的是，我这次平安度过了妊娠的前3个月，因为医生说前3个月容易发生流产。接下来的几个月便在我们的幸福憧憬中飞快度过了，不过直到孩子响亮地发出哭声，我这颗悬着的心才算落地，望着襁褓中亲爱的宝贝，我不由地流下了幸福的眼泪。

　　医生点评：巨细胞病毒感染是一种全身感染性疾病，在人群中的感染率相当高，近年来已被列为性传播疾病。妊娠期巨细胞病毒感染是一种常见且对胎儿危害严重的疾病，而母体往往症状轻微甚至没有症状。巨细胞病毒多为潜伏感染，可因妊娠而激活。孕妇感染巨细胞病毒后，不论是新近感染还是潜伏感染在孕期复发，都可通过胎盘感染胎儿，尤其是妊娠前3个月胎儿感染率最高，妊娠后期通常不感染胎儿。妊娠早期感染巨细胞病毒易发生流产，即使胎儿存活，也大多遗留严重的畸形，主要表现为中枢神经系统及多发畸形，患儿死亡率高达50%～80%。感染引起流产的具体机理因病原体不同而不同，概括地说有：引起母儿之间物质交换的媒介——绒毛发生炎症、变性、水肿等，从而功能下降，导致胚胎缺氧;绒毛产生的具有安胎作用的激素减少，子宫发生收缩;胚胎生长发育异常，产生致死性畸变等，上述情况都可导致流产。

　　目前很多医院开展合称TORCH(主要包括弓形虫TOX、风疹病毒RV、巨细胞病毒CMV、单纯疱疹病毒检测HSV及其他)的检查，主要针对对胎儿危害大的几种病毒及原虫，其中一种就是巨细胞病毒。病毒感染人体后，作为抗原刺激机体产生抗体，因而母血中可检测到特异性的巨细胞病毒抗体即IgM和IgG。一般规律是先产生IgM，然后产生IgG，同时IgM的滴度逐渐下降。单纯IgM阳性是新近感染的标志;单纯IgG阳性表示既往感染过巨细胞病毒，已产生一定免疫力，但也有可能是复发感染而在早期IgM滴度尚未升高;IgM和IgG均阳性则表示机体既往感染过病毒，目前又复发。

　　宫内感染巨细胞病毒的危害性一般是原发感染最大，其次是再激活感染，既往感染最小。由于巨细胞病毒对胎儿有严重不良影响，因此，孕前最好做TORCH的检查，确定无感染后再怀孕。另外，若孕早期发现巨细胞病毒IgM阳性，无论IgG是否为阳性，都应劝其终止妊娠，或在孕20周时抽羊水或脐血做产前诊断，确定是否有宫内感染以决定是否终止妊娠。在非孕期发现巨细胞病毒IgM和IgG双阳性，或IgM单纯性阳性，应在治疗后IgM转阴的情况下才允许妊娠。

　　目前对巨细胞病毒感染尚无特效疗法，可观察一段时间看是否IgM自行转阴，IgM自然转阴的时间约3～5个月，如持续阳性，应考虑为反复感染。也可试用抗病毒药，但应考虑药物的副作用。

　　巨细胞病毒感染在产科几种特异性感染中对胚胎及胎儿危害最大，须引起人们的注意。

（责任编辑：韩欢  实习编辑：张曼）

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