体检时妇科外科学查不出是否患有梅毒。如果在高危性生活后出现硬下疳、扁平湿疣等典型表现或怀疑有梅毒感染的可能,则建议到医院进行血清学检测,如特异性抗体和非特异性抗体检查。
一、典型症状
1.硬下疳:常发生于生殖器部位,初期为小红斑,触之坚硬而无痛痒感,随后迅速发展成丘疹,数日后可成为软骨样硬度的浸润结节,表面糜烂,呈脐窝状,渗液少,创面边缘隆起,无炎症反应,直径0.2-0.5cm,不注意清洁者可继发细菌感染,形成溃疡且分泌恶臭液体,此时疼痛明显,并伴有腹股沟淋巴结肿大及发热等症状。
2.扁平湿疣:多见于阴囊、龟头、包皮及尿道口等处,为单个或多个散在或融合的乳头状凸起赘生物,柔软潮湿,周边翘起,内含大量梅毒螺旋体,传染性强。
二、非典型症状
隐匿型梅毒可在一期、二期、三期出现不同临床表现,包括皮肤黏膜、骨骼、心血管以及神经系统损害。此外,在妊娠4个月后的孕妇,也可通过胎盘将梅毒传播给胎儿,导致先天梅毒。
临床上常用荧光密螺旋体抗体吸收试验作为确诊试验,具有敏感性和特异性均较高的优点,但不具备早期诊断价值。另外,还可以使用快速血浆反应素试验(RPR)和金标法TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验),前者对早期梅毒诊断较准确,后者对晚期梅毒诊断较为准确。
若明确存在梅毒感染的情况,需遵医嘱足量、规则用药治疗,避免病情加重。同时需要禁止性生活,以免引起交叉感染。日常生活中应养成良好的生活习惯,勤换内衣裤,保持局部卫生干净。
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