神经梅毒和麻痹性痴呆

神经梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性系统性的传播疾病。早期可表现为神经系统症状，晚期可出现心血管、眼以及黏膜损害等并发症。而麻痹性痴呆是神经梅毒的三期表现，此时患者常伴有无脉症。

一、神经梅毒

1.早期：如无症状期梅毒，一般在感染后2-3周发生单侧或双侧扁平湿疣，好发于外生殖器及肛门周围，呈圆形或多角形的硬下疳，边界清晰表面轻度隆起，逐渐增大形成溃疡边缘整齐，触之有软骨样硬度，分泌物稀薄呈浆液性，持续数月不愈，可自愈而不留瘢痕，若未经治疗可发展为二期梅毒。

2.晚期：包括梅毒疹、皮肤粘膜损伤、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。其中梅毒疹表现为躯干四肢近端出现铜红色浸润性斑疹、斑丘疹或斑块；皮肤粘膜损伤常见于口腔、咽喉、舌、阴唇、阴道等处；骨梅毒主要累及长骨骨干、颅骨、牙齿等；眼梅毒可以导致失明；心血管梅毒可引起主动脉关闭不全、冠状动脉口狭窄等多种心脑血管病变；神经梅毒则以无菌性脑膜炎为主要特征，随着病情进展还可出现感觉障碍、运动障碍、肌张力下降等症状。

二、麻痹性痴呆

麻痹性痴呆属于神经梅毒三期的表现，通常由于中枢神经系统的严重受累所致，患者的脑实质可能受到严重的破坏，但未发现梅毒的特殊病理改变。麻痹性痴呆的临床表现主要是精神错乱、情感淡漠、记忆力减退、思维贫乏、虚构增多、大小便不能控制等，部分患者还会出现吞咽困难、构音障碍、步态不稳等情况。

对于确诊神经梅毒的人群，应尽早进行驱梅治疗，常用药物有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G等，同时辅助心理疗法改善人格缺陷。如果存在心血管梅毒，则需要根据具体类型选择合适的方式进行治疗，比如早期梅毒可以选择注射用头孢曲松钠、注射用头孢西丁钠等药物静脉给药，而晚期梅毒则首选长效青霉素制剂肌肉注射。

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