根据临床表现和实验室检查可以将神经性梅毒分为早期神经性梅毒与晚期神经性梅毒。早期神经性梅毒又可分为无症状期、一期及二期梅毒,而三期梅毒则属于晚期神经性梅毒。
一、早期神经性梅毒
1.无症状期:通常指感染梅毒螺旋体后1-2年,此时患者可无任何不适症状,但血液中梅毒螺旋体抗体为阳性,确诊后需要进行正规的驱梅治疗。
2.一期及二期梅毒:一期梅毒硬下疳常发生于阴茎、龟头或冠状沟等部位,二期梅毒出现梅毒疹时表现为躯干四肢的斑疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓胞疹等。此外,还可伴有全身浅表淋巴结肿大,以及骨关节、眼、内脏器官的损害。无论是梅毒疹还是其他皮肤损害,均需采用抗梅毒螺旋体药物治疗,如使用苄星青霉素进行肌内注射,也可遵医嘱应用普鲁卡因青霉素G进行肌肉注射。
3.三期梅毒:包括树胶肿性和神经梅毒,树胶肿性主要见于小腿伸侧,可呈扁平圆形或圆环形,表面可发生糜烂或坏死,边缘略高而周围有红晕。树胶肿发展到一定阶段可自行破溃,经久不愈,形成溃疡且分泌稀薄黏液,有难闻气味。随着病情进展,树胶肿逐渐增大,直径可达10cm左右,质坚实,基底坚硬,表面可发生多个穿孔,触之有软骨样感,挤压时可挤出具有腥臭味的浆液性物质。如果未经治疗或治疗不规则,可长期存在而不恶化,少数人可自然消退,消退后可不留痕迹。若未并发系统性损害,则称为无症状神经梅毒,若同时侵犯神经系统并造成严重后果,则称为晚期梅毒。一旦发现应立即给予足够的治疗剂量,以争取治愈,避免导致心血管梅毒或其他严重并发症的发生。
二、晚期神经性梅毒
晚期梅毒一般是指感染梅毒两年以上,随病情发展会出现各种各样的临床表现,如骨骼、眼、心血管及其他组织器官的损伤。其中雷诺氏现象是常见的非特异性表现,即肢体处于紧绷状态、发冷,并迅速变为苍白,然后变紫、红,可能提示患有三期梅毒。
因此,在日常生活中要养成良好的生活习惯,不要有不洁的性生活,以免传染梅毒。平时要注意个人卫生,勤换内衣裤,保持会阴部清洁干燥。
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