怎么判断无症状神经性梅毒

神经性梅毒是由梅毒螺旋体通过血行播散，引起全身小动脉、静脉和毛细血管损害的慢性进行性的传染病。通常可以通过临床表现以及相关检查来明确诊断。

一、临床表现

1.三期：一般会表现为骨关节树胶肿、中枢神经系统损害或麻痹、视神经炎等，还会出现皮肤黏膜溃疡及穿孔，如眼结合膜、鼻窦、口腔、食管、胃肠道、阴道、子宫颈等处均可以发生溃疡，形成马尔尼菲蓝氏菌脓肿，可累及颅脑、心血管、肾上腺皮质及眼底造成不可逆损伤，严重者甚至危及生命。

2.二期：会出现梅毒疹，主要为斑疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及玫瑰疹等，还可出现脱发的表现。同时也会伴随淋巴结肿大、骨关节酸痛、肝脾肿大、贫血、腹股沟或会长期不愈的溃疡等症状。

3.一期：患者可能会在阴部出现硬下疳，即无痛性硬性溃疡，创面分泌物呈浆液性、清洁度Ⅲ°伴厌氧，病变周围硬结浸润，有浆液性分泌物，还可伴有扁平湿疣的症状。

4.其他：对于早期神经性梅毒来说，若未经治疗或不够彻底，则可能进展至晚期，此时可出现精神异常、无欲态、情感障碍、步态蹒跚、大小便失禁、痴呆等现象。

二、相关检查

1.暗视野显微镜检查：取受检者的血液，在载玻片上加0.1%甲醛溶液染色后观察，可见到游动的梅毒螺旋体。

2.RPR试验与TPPA试验：这两种试验是针对特异反应素而检测抗类脂抗原抗体的方法，如果感染了梅毒，且处于发病期则RPR试验阳性，TPPA试验也是阳性；如果感染了梅毒但未发病或者处于潜伏状态，则只有RPR试验阳性，TPPA可能是阴性或者是弱阳性。

3.AFB-ELISA试验：该方法是检测人体内是否存在梅毒螺旋体的抗原成分，如果存在抗原成分，则结果呈现阳性。

4.脑脊液检查：当怀疑患有神经性梅毒时应做腰椎穿刺以测定其压力，并检查脑脊液中的蛋白含量、细胞计数、梅毒螺旋体等项目，其中梅毒螺旋体阳性的患者基本可以确诊。

5.影像学检查：包括X线、CT、核磁共振成像(MRI)等，可以帮助医生了解患者的病情发展情况。

由于神经性梅毒会导致患者丧失劳动力，影响工作和生活，因此一经发现应及时接受正规治疗，避免病情加重。常用的治疗方法是以药物为主，常用药物有普鲁卡因青霉素注射液、苄星青霉素注射液等，对青霉素过敏的人群也可使用盐酸四环素胶囊、红霉素肠溶片等替代治疗。

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