肺炎支原体衣原体感染怎么查

肺炎支原体、衣原体感染的诊断方法主要包括实验室检查和影像学检查。肺炎支原体感染时，在实验室方面主要表现为外周血白细胞不高或偏低，以中性粒细胞为主；而衣原体感染时，外周血白细胞可正常或者略高，但淋巴细胞会增高。另外还可以通过病原学检测来明确诊断，如支原体培养、抗原检测等。此外，还可进行影像学方面的辅助检查。

一、实验室检查

1.外周血常规：包括白细胞计数及分类、C反应蛋白水平测定、降钙素原水平测定等，其中支原体感染时外周血白细胞一般为正常或者是偏低的状态，中性粒细胞比例也会随之下降，衣原体感染时则无此变化。

2.病原学检测：肺炎支原体可以通过直接涂片法、支原体培养以及抗体检测的方法确诊。对于衣原体感染的确诊，可通过特殊染色、PCR技术检测、基因探针检测等方法来进行判断。

二、影像学检查

1.胸部X线：可以发现两肺外带的间质间质性的改变，边缘模糊不清，并有片状阴影，呈节段性分布的特点，有时还会出现大片的融合灶。少数患者会出现肺部的小片阴影，有些重症肺炎患者的胸片表现不典型，可能呈现为双侧肺炎或者单侧肺炎，通常需要结合临床症状和其他检查手段综合分析。

2.CT检查：当支原体肺炎发展到一定严重程度时，可能会发生肺实变，甚至液化坏死，形成脓气胸、脓胸或胸膜炎等并发症。衣原体肺炎在早期即可累及肺实质，进展迅速，常引起大叶性肺炎，病变范围较大且较广泛，也可由肺周边向中心蔓延。

三、其他检查

如果经上述检查后仍不能确定是何种病菌所致，则需进一步行细菌培养，根据药敏试验结果选择合适的抗生素治疗。若怀疑存在耐药菌株感染的情况，也可以进行碳青霉烯酶检测，帮助医生指导用药。

临床上常用的药物包括阿奇霉素、红霉素、四环素类、喹诺酮类、氟喹诺酮类抗菌药物等。肺炎支原体感染时首选大环内酯类抗生素，常用的是阿奇霉素或罗红霉素，衣原体感染时可以选择使用米诺环素、多西环素等药物。

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