如何诊断生殖器念珠菌病呢

生殖器念珠菌病是由念珠菌感染引起的疾病，在临床表现上可有外阴瘙痒、阴道分泌物增多且呈豆渣样或奶酪样等。可通过高危性行为传播，也可通过间接接触传染，如共用浴巾、坐便器等。因此在怀疑自己患有此病时，应及时就医进行相关检查来明确诊断。

一、体格检查

1.视诊：医生会观察患者外阴皮肤黏膜是否有红斑、水肿、溃疡以及脓疱形成，还可看到局部附着白色假膜的现象，并伴有糜烂及浅表溃疡。

2.触诊：医生会在触摸患者的宫颈和阴道时感到发硬，还可能摸到局部有散在的皮疹或脐窝状凹陷。

二、实验室检查

1.念珠菌培养：取少量分泌物置于含抗生素的培养基中培养后，再接种于含有制霉菌素或其他抗真菌药物的培养基内，然后观察其生长情况，若分离出真菌菌落即可确诊。

2.念珠菌直接镜检：取分泌物置于显微镜下可见成群的芽孢和假菌丝。

3.念珠菌抗体检测：采用ELISA法测定血清中的抗原水平，有助于早期诊断。

4.其他：还可以采取荧光标记技术、核酸杂交技术等方法辅助诊断。

三、影像学检查

如果怀疑存在播散性的念珠菌病，此时需要做胸部X线片或者CT检查，以排除肺部病变。

四、组织病理学检查

表现为角化过度并伴有多量棘细胞脱落，颗粒层明显变薄甚至消失，棘细胞层次不清，真皮乳头处血管周围有大量中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，为特征性的病理改变。

五、治疗

一旦发现应尽早开始治疗，避免病情加重而增加治疗难度。主要治疗方法是遵医嘱口服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌类药物，也可以肌肉注射两性霉素B。此外，对于未婚女性可以使用碳酸氢钠溶液冲洗外阴，之后涂抹咪康唑软膏。而对于已婚妇女则建议先清洗外阴，而后行阴道用药，常用硝酸咪康唑栓剂、克霉唑栓剂等。

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