梅毒治疗后复查trust滴度上升

trust即RPR，是用于检测血清中抗体的指标。梅毒患者进行正规、足疗程的抗梅毒治疗之后，一般RPR试验会转阴或滴度明显下降。如果出现RPR试验结果再次升高，则可能为两种情况：一种情况可能是由于未完成规定的药物治疗周期；另一种情况则考虑与自身免疫性梅毒、神经性梅毒等有关。

一、原因

1.未完成规定的药物治疗周期：对于一期、二期梅毒经过足够剂量青霉素类药物治疗之后，如使用普鲁卡因青霉素G或苄星青霉素等，通常在3-4周时检测RPR可转阴，如不转阴应继续观察到6-8周再复查。部分晚期梅毒如三期或心血管梅毒，在治疗过程中需定期随访，直至RPR降至正常范围为止。因此若发现RPR试验结果再次升高，应及时联系主治医生复诊，并根据医生建议决定是否需要延长治疗时间。

2.自身免疫性梅毒：本病预后较差，早期诊断较为困难，未经治疗的一期和二期可自然转变为无症状的潜伏状态，而一旦发生临床表现则发展迅速，甚至导致死亡。其主要特征是血清反应呈强阳性，且持续多年不变，即使给予充分的抗梅毒治疗也不能使其转阴。临床上常用RPR作为判断疗效的标准之一，但因其持续阳性的结果不能完全排除神经性梅毒的可能性，故仍需结合脑脊液检查及影像学检查来综合判定病情进展程度。

3.神经性梅毒：当机体感染梅毒螺旋体一段时间后，未经及时治疗，随着病情的发展，可能会累及神经系统，此时称为神经性梅毒。患者的典型表现为无脉络膜视网膜炎、急性横断性弛缓性瘫痪等，实验室检查可见RPR试验结果升高。一经确诊，应当尽早遵医嘱应用抗生素进行驱梅治疗，常用的有普鲁卡因青霉素注射液、苄星青霉素注射液等。

二、处理

梅毒是一种慢性传染性疾病，具有一定的隐匿性和潜在性，因此怀疑存在梅毒感染的人群，可以前往医院皮肤科就诊，通过血液检查明确诊断。日常生活中也应注意避免不洁性生活，以免加重疾病。

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