梅毒性巩膜炎怎么确诊

梅毒患者如果出现眼部症状，可以怀疑是否存在梅毒性巩膜炎。想要确诊是否患有梅毒性巩膜炎，需要根据临床表现、辅助检查进行综合判断，其中辅助检查主要包括体格检查、血清学检测、影像学检查等。

一、临床表现

1.树胶肿：为早期病变，表现为局限性结节或弥漫性浸润，逐渐形成圆形或多角形的溃疡，表面可有肉芽组织增生，并且伴有黏液渗出。随着病情发展，溃疡愈合后可见细薄鳞屑状上皮，遗留瘢痕而不见骨质破坏。

2.前葡萄膜炎：常因梅毒螺旋体侵犯脉络膜和视网膜的血管造成，主要表现为眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。

3.虹膜睫状体炎：表现为眼睛发红、眼痛、怕光、流泪、异物感以及视力模糊等症状。

4.巩膜炎：表现为球结膜充血水肿，眼球呈暗红色，伴同侧头痛及球后压痛。

5.其他：如骨关节梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等，均可累及全身各个器官系统，从而导致相关症状的发生。

二、辅助检查

1.体格检查：包括一般检查、巩膜检查、眼睑检查、球结膜检查、角膜检查、前房检查、晶状体检查、玻璃体检查等，通过观察各种结构的变化来初步判定疾病类型。

2.血清学检测：是诊断梅毒感染的主要依据，包括非特异性试验和特异性试验两大类。前者常用荧光抗体测试和快速血浆反应素试验，后者常用金标准即梅毒螺旋体抗原检测。

3.影像学检查：对于部分严重的眼部梅毒具有一定的参考价值，比如眼底镜检查、头部CT、头部核磁共振等。

除了上述几种方法外，还可以采用活体组织病理检查、青霉素皮肤试验等方法帮助确诊。一旦发现疑似症状应及时到医院就诊，在医生指导下积极治疗，避免病情加重。

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