梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病,主要通过性接触、母婴传播和血液传播。根据病程可分为三期,每期都有各自的临床表现,一期梅毒的典型症状为硬下疳;二期梅毒可出现全身浅表淋巴结肿大等;而三期梅毒则以组织器官损害为主。
一、一期梅毒
1.硬下疳:通常发生在感染后2-4周,男性多见于阴茎、龟头、包皮及系带,女性多见于大小阴唇、会阴部、子宫颈等部位。表现为单个无痛性的红色丘疹或小溃疡,境界清楚,触之有软骨样硬度,表面无浸渍,周边隆起,很快破溃成为糜烂面,并伴有浆液性分泌物。
2.腹股沟或肛周树胶肿:常在发生硬下疳后的1-2个月时出现,偶可见于硬下疳形成之前。初起呈线形穿孔溃疡,长轴与皮肤垂直,创口边缘略外翘,创面有较黏稠的树胶状分泌物,愈合后可留下瘢痕。
3.淋巴结肿大:一般多见于腹股沟或患处附近,也可位于患处远处,如胸锁乳突肌中段或股三角区。质硬、不粘连也没有压痛,早期可回缩,晚期不易推动。
4.其他:部分患者还可出现扁平湿疣,多见于生殖器,有时可在尿道口、耻骨上区、宫颈、口腔等处发现。此外,还有可能由于梅毒螺旋体侵入人体导致眼、鼻以及其他黏膜组织产生炎症反应,进而出现相应的不适症状。
二、二期梅毒
此时梅毒螺旋体会进入体内大量繁殖并播散,常见症状包括梅毒疹、脱发、骨关节及肌肉损伤、眼部病变、神经和心血管系统损害等。
1.梅毒疹:可遍布全身,但主要分布于躯干四肢伸侧,开始为铜红色的斑疹或斑丘疹,然后变成丘疹型鳞屑性皮疹,脱屑干燥,久之可呈现萎缩性或者坏死性表现,严重者还会出现水疱、血痂以及结痂伴痂下溃疡的症状。
2.脱发:多为局限性弥漫性同时累及毛囊的均匀性脱发,头发稀疏,质地纤细,脱落区域头皮正常,没有炎症也不变红,但是毛囊可以恢复功能,新的头发会长出。
3.骨关节及肌肉损伤:常见于侵犯骨骼系统的梅毒,可造成骨关节破坏和僵直,还可影响身体各部位的运动功能。其中常见的局部症状是无明显诱因下出现反复发作的骨关节疼痛、畸形、肿胀、发麻、晨僵,以及活动受限等。
4.眼部病变:如果梅毒螺旋体入侵眼睛,可能会引起葡萄膜炎、视网膜血管炎、视神经炎、球后视神经炎、巩膜青光眼睫状充血综合征等多种疾病,从而导致视力下降甚至失明。
5.神经和心血管系统损害:当梅毒螺旋体由远端扩散到中枢神经系统时,就会引发神经梅毒。其早期可表现为头痛、恶心呕吐、感觉异常、肢体麻痹等症状,随着病情发展可出现痴呆、脑积水、脊髓痨等严重的并发症。若未及时治疗,则可能出现心血管梅毒,累及主动脉、冠状动脉、升主动脉、肺动脉等部位,可诱发心瓣膜关闭不全、主动脉瘤、心肌梗死等严重后果。
三、三期梅毒
三期梅毒又称为晚期梅毒,可对机体多个脏器造成不同程度的损害,比如树胶肿性神经梅毒、心血管梅毒、骨梅毒、眼梅毒等。
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