单纯疱疹病毒性脑炎的症状主要包括前驱期症状、特征性神经功能缺损以及伴随症状。前驱期可出现发热、乏力等一般表现,特征性的神经功能缺损主要有急性起病的对侧肢体无力或不自主运动,伴有感觉障碍;也可表现为急性起病的癫痫发作、失语症和(或)构音障碍-吟诗样语言、精神状态异常(如欣快、淡漠、遗忘、记忆力下降、性格改变),严重者可有昏迷。
一、前驱期症状
部分患者发病前1-2周可能有轻度发热、头痛、食欲减退等前期征象,然后才逐渐出现神经系统损害的表现。
二、特征性神经功能缺损
1.对侧肢体无力:由于单纯疱疹病毒感染脑实质而引起,病变累及皮质脊髓束或皮质核束时,导致受累半数出现对侧肢体瘫痪,通常为弛缓性瘫痪,无弹性和痉挛,伴肌张力增高。当膝腱反射上升支受损时,跟腱反射可亢进,还可伴有坐骨神经和周围神经麻痹。
2.感觉障碍:多数患者存在感觉障碍,包括自发痛、触觉迟钝、温感减退、疼痛定位不准、手套式或袜套式分布的感觉障碍,有时还会有疼痛明显加重的现象。
3.癫痫发作:单纯疱疹病毒性脑炎常为局灶性癫痫发作开始,也可为全身强直阵发性发作或复杂部分性发作持续状态。如果癫痫发作局限于身体一侧,则该侧可出现抽搐、角弓反张等症状。
4.失语症和构音障碍-吟诗样语言:主要见于颞叶受累的患者,可表现为表达性语言困难、找词困难、命名不能、构音障碍、说话缓慢而不连贯,类似于吟诗样语言。
5.精神状态异常:患者可能出现情感低落、抑郁、焦虑、淡漠、欣快、冲动不安、人格解体、暴躁易怒等情况。
三、伴随症状
随着病情进展,患者还可出现视野缺损、视物成双、视力下降、吞咽困难、尿频、尿急、尿失禁、步态不稳、大小便失禁、体温升高或降低等现象。
若近期曾与患有单纯疱疹的人接触过,并且出现了上述不适症状,建议及时到医院就诊并完善相关检查,比如头部CT、脑电图等以明确诊断。
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