潜伏期梅毒是指感染梅毒螺旋体至出现一期梅毒硬下疳病损的时间阶段。根据是否发生显性梅毒可将潜伏期分为早期潜伏期和晚期潜伏期,前者通常指从感染梅毒螺旋体到形成显性损害的时期;后者一般指从产生足够量的梅毒螺旋体抗原到血清学检出反应阳性的时期。
一、早期潜伏期
1.A型早期潜伏梅毒:通常指感染梅毒后未出现显性梅毒损害的时期,包括两期梅毒中的胎传梅毒和隐匿梅毒,以及获得性梅毒非显性三期梅毒(无神经、心血管等系统受累)。其中胎传梅毒患者出生时即已存在,可能无临床表现或仅表现为淋巴结肿大及皮肤毛囊性溃疡,而隐源性梅毒可在感染2-3年后出现典型的皮疹。
2.B型与C型早期潜伏梅毒:通常指感染梅毒后出现显性梅毒损害的时期,如一期、二期梅毒。B型早期潜伏梅毒患者常在感染后2-3周开始发病,初期为硬下疳,可单发或多发,无自觉症状,触之坚硬,可见糜烂或坏死,表面有浆液分泌物,周边黏膜正常,随后发展成结节性梅毒疹,还可伴有扁平湿疣的表现。C型早期潜伏梅毒患者的典型损害是结节性梅毒疹,分布于胸背部、肩部等阳光照射部位,铜红色的浸润性结节,表面可覆有鳞屑,可逐渐融合成为环形或弧形状,可泛发全身。
二、晚期潜伏期
晚期潜伏梅毒又称为显性梅毒,可分为三期,其中早期显性梅毒包括Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期及Ⅲ期梅毒,晚期显性梅毒包括骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒及神经梅毒。
1.Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期及Ⅲ期梅毒:此时期的特征性改变为皮肤树胶肿,可呈丘疹状、结节状或弥漫性红斑,表面可发生剥脱、结痂或坏死,还可伴随浅表淋巴结肿大,不经治疗可自然消退,但可复发。
2.骨梅毒:主要侵犯骨骼,导致骨软骨炎、骨膜炎、骨炎、骨溶解及骨梅毒瘤等病变,可引起躯干四肢骨骼疼痛、畸形等症状。
3.眼梅毒:可导致眼睛变形,并且影响视力,严重者甚至失明。
4.心血管梅毒:可损伤主动脉、动脉导管、血管周围组织及瓣膜,造成主动脉关闭不全、动脉狭窄、心肌萎缩等多种并发症。
5.神经梅毒:按照时间可以分为早期神经梅毒和晚期神经梅毒,前者以麻痹性神经梅毒为主,可表现为肢体无力、感觉异常、步态不稳、大小便功能障碍等,而晚期神经梅毒则以无名氏综合征、进行性痴呆、脊髓痨及视神经萎缩为主要表现。
如果怀疑自身患有梅毒,建议及时前往医院的性病科就诊,通过梅毒螺旋体抗体检测、梅毒滴度检查等明确诊断。
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