二期梅毒是因感染梅毒螺旋体引起的一种慢性系统性传播疾病,可累及皮肤、骨骼、关节、心血管等全身多器官和组织。如果不及时治疗可能会危及生命,因此需要积极进行治疗。
一、原因
1.接触史:如果与患有梅毒的人发生过无保护的性行为,则可能通过血液途径或直接接触传染上梅毒。
2.母婴传播:母亲在怀孕期间可通过胎盘将梅毒病毒传给胎儿,在分娩过程中也可经产道传染给新生儿。
3.医源性传播:医务人员在工作中未严格执行规章制度,侵入人体时可造成自身感染梅毒。
二、症状
1.皮损:典型损害为结节性梅毒疹,早期表现为红斑,而后出现丘疹,数周后变为扁平圆形或椭圆型的硬结,表面光滑,质地坚实,触之有软骨样硬度,呈铜红色,新出者尚可形成溃疡,边缘整齐,创面清洁,亦可见环形或纽扣状瘢痕疙瘩。此外还可出现湿疹样梅毒疹、玫瑰糠疹、银屑病样梅毒疹等多种形态的皮疹。
2.黏膜损害:口腔、咽喉、舌、齿龈、鼻均可受累而发树胶肿,常伴有疼痛感,一般持续数日后自行消退。眼结合膜炎初起时呈片状浸润,迅速融合成为大片假膜性坏死,重者可伴失明。少数患者可出现虹膜红变、视神经梅毒等病变。
3.骨梅毒:三期梅毒可侵犯机体骨组织,导致骨软骨炎、骨膜炎、骨炎、骨髓炎、骨梅毒瘤等病变。
4.内脏损伤:常见于心脏、胃肠道、肝、脾、肾以及中枢神经系统等部位受损,其中以心血管梅毒最为严重,可引发动脉粥样硬化、主动脉关闭不全、主动脉瓣关闭不全等多种并发症。
5.其他:部分患者还可伴随神经梅毒、眼梅毒、树胶肿梅毒等异常表现。
三、治疗
二期梅毒通常使用普鲁卡因青霉素G肌肉注射,对青霉素过敏者可用头孢曲松钠替代,同时联合使用庆大霉素等药物控制病情进展。
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